跟师笔记9-银屑病

张某华    男   49岁

主诉：全身皮肤起红斑鳞屑伴瘙痒5年，复发加重2周。

现病史：患者5年前因感冒后全身出现红斑鳞屑，诊断为银屑病，治疗后缓解，2周前感冒后复发，红斑增多，瘙痒明显。

现在证：全身散在红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象，点状出血，口干，大便干，舌红苔黄，脉滑数。

既往史：无高血压糖尿病史，有扁桃体反复发炎病史。

专科检查：躯干四肢散在多个大小不等红色斑块，边界清楚，表面覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜及点状出血，头皮也有受累。

西医诊断：寻常型银屑病。

中医诊断：白疕（血热内蕴证）。

治法：中医治法：清热凉血，解毒消斑。

方药：桑白皮 10g 枇杷叶10g 黄芩10g  桑叶5g 盐车前子 5g 南沙参 10g 煅龙骨 20g  炒牛蒡子 10g 玄参10g  桔梗 3g  金银花 15g 蒲公英10g 赤芍10g冬瓜皮15g 茯苓皮 15g 麦冬 10g 天冬 10g 玉竹5g 山药 50g 百合 5g 白术 5g 薏苡仁 30g  丝瓜络 5g 葛根 30g 莲子15g 淡竹叶 5g 灯心草3g  罗汉果1个  陈皮 3g  白芍5g 盐泽泻 10g 甘草3g 小蓟 20g 槐花 20g  鸡冠花20g

心得：进行期白疕多属血热证，因外感诱发出血热毒，治疗以清热凉血为主，控制血热就能减少新疹发生，避免使用刺激性外用药。