学习天地-湖南中医药大学第二附属医院

跟师笔记19-瘙痒症

时间：2026/07/19 23:58:05

黄某欣女 75岁主诉：全身皮肤瘙痒1月，无原发皮疹。现病史：患者1月来全身皮肤瘙痒，阵发性发作，夜间加重，无原发皮疹，搔抓后有抓痕血痂，皮肤干燥，糖尿病病史5年，遂来就诊。现在证：全身皮肤干燥瘙痒，抓痕累累，口干，夜寐不安，舌红少津，脉细数。既往史：2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可，无过敏史。专科检查：全身皮肤干燥，散在抓痕、血痂，无原发红斑丘疹，皮肤脱屑明显。西医诊断：全身性皮肤瘙痒症。...

跟师笔记18-过敏性紫癜

时间：2026/07/19 23:57:20

周某健男 38岁主诉：皮肤反复出现紫癜1月，双下肢为主。现病史：患者1月前感冒后出现双下肢皮肤紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤，压之不褪色，无腹痛关节痛，反复发作，遂来就诊。现在证：双下肢散在紫红色瘀点，部分融合，口干，尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数。既往史：无出血性疾病史，无过敏史。专科检查：双下肢伸侧散在针尖至米粒大小紫红色瘀点，部分融合成斑片，高出皮面，压之不褪色，血小板计数正常。西医诊断：过敏性...

跟师笔记17-阴囊湿疹

时间：2026/07/19 23:56:30

席某元男 51岁主诉：阴囊皮肤瘙痒潮湿半年，加重1周。现病史：患者半年来阴囊皮肤瘙痒，经常潮湿，出汗多，搔抓后皮肤变红，1周前饮酒后加重，瘙痒难忍，遂来就诊。现在证：阴囊瘙痒，潮湿多汗，皮肤发红，口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。既往史：无过敏史，无前列腺炎病史。专科检查：阴囊皮肤潮红，肿胀，有抓痕，局部潮湿，无溃疡，无结节。西医诊断：阴囊湿疹。中医诊断：肾囊风（湿热下注证）。治法：中医治...

跟师笔记16-玫瑰痤疮

时间：2026/07/19 23:55:28

黄某云女 26岁主诉：鼻翼部红斑丘疹，毛细血管扩张2年。现病史：患者2年来鼻部出现红斑，逐渐加重，进食辛辣后发红明显，出现丘疹，鼻部毛孔粗大，毛细血管扩张，遂来就诊。现在证：鼻部红斑，丘疹，毛孔粗大，油腻，口干，便秘，舌红苔黄，脉数。既往史：无高血压病史，无胃肠道疾病史。专科检查：鼻部、鼻翼两侧红斑，散在红色丘疹，毛细血管扩张明显，皮肤油腻，鼻部轻度肥大。西医诊断：酒渣鼻（红斑丘疹期）。...

跟师笔记15-甲癣

时间：2026/07/19 23:54:36

周某男 55岁主诉：指甲增厚变色脱屑5年。现病史：患者5年前患足癣，逐渐出现指甲增厚，颜色变黄，甲下碎屑堆积，指甲变形，逐渐累及3个指甲，遂来就诊。现在证：多个指甲增厚变形，颜色灰黄，甲下堆积碎屑，舌淡红苔腻，脉滑。既往史：有足癣病史10年，无糖尿病史。专科检查：右侧拇趾甲、第二趾甲，左侧拇趾甲增厚，颜色灰黄浑浊，甲缘破损，甲下有角质碎屑堆积，甲真菌镜检阳性。西医诊断：甲真菌病（灰指甲）。中...

跟师笔记14-结节性红斑

时间：2026/07/19 23:53:46

汪某女 36岁主诉：躯干四肢起红色结节疼痛2周。现病史：患者2周前出现发热咽痛，随后双小腿出现红色结节，疼痛，逐渐增多，伴关节痛，遂来就诊。现在证：双小腿散在红色结节，疼痛，压痛明显，发热咽痛，关节酸痛，舌红苔黄，脉滑数。既往史：无结核病史，无风湿病史。专科检查：双侧小腿伸侧散在数个蚕豆大小红色炎性结节，高出皮肤，表面光滑，压痛明显，无破溃。西医诊断：结节性红斑。中医诊断：瓜藤缠（湿热瘀...

跟师笔记13-手足皲裂

时间：2026/07/19 23:51:02

夏某女 42岁主诉：足跟皮肤增厚开裂疼痛1年，冬季加重。现病史：患者1年来足跟皮肤干燥，逐渐增厚开裂，冬季加重，行走时疼痛，反复发作，遂来就诊。现在证：足跟皮肤干燥粗糙，皲裂疼痛，手足不温，舌淡苔白，脉细。既往史：无脚气病史，无糖尿病病史。专科检查：双侧足跟皮肤角化增厚，干燥脱屑，可见2~3条深浅不一的皲裂，深达真皮，有少量渗血，压痛明显。西医诊断：手足皲裂。中医诊断：手足皲裂（血虚肤燥证）。...

跟师笔记10-冻疮

时间：2026/07/19 23:50:07

侯某娟女 56岁主诉：双耳郭红斑发痒，遇冷加重2月。现病史：患者冬季户外工作，2月前出现双耳郭红肿瘙痒，遇冷发紫，温暖后缓解，受热则瘙痒加重，未治疗来诊。现在证：双耳郭暗红色水肿性红斑，遇冷加重，瘙痒，舌淡苔白，脉沉细。既往史：无糖尿病史，每年冬季发作，往年较轻。专科检查：双侧耳廓对称性暗红色水肿性红斑，边界清楚，局部皮温稍低，无破溃，触压褪色。西医诊断：冻疮。中医诊断：冻疮（寒凝血瘀证）...

跟师笔记11-狐臭

时间：2026/07/19 23:47:55

肖某涕女 19岁主诉：双侧腋窝红斑瘙痒伴异味1月。现病史：患者1月来夏季天气炎热，双侧腋窝出汗多，出现红斑，瘙痒，有刺鼻异味，洗澡后不能缓解，遂来就诊。现在证：腋窝红斑，多汗，瘙痒，有臭味，舌红苔黄腻，脉濡数。既往史：无传染病史，无过敏史。专科检查：双侧腋窝对称性淡红斑，边界清楚，皮肤潮湿浸渍，有特殊刺鼻气味，局部无脓疱。西医诊断：臭汗症伴间擦疹。中医诊断：体气（湿热郁蒸证）。治法：中医治...

跟师笔记12-肛周湿疹

时间：2026/07/19 23:43:50

张某俊男 56岁主诉：肛周皮肤瘙痒半年，夜间加重。现病史：患者半年来出现肛周皮肤瘙痒，夜间安静时加重，经常搔抓，皮肤逐渐增厚，未系统治疗，遂来就诊。现在证：肛周皮肤瘙痒，夜间尤甚，皮肤干燥增厚，心烦失眠，舌红苔薄，脉弦细。既往史：无痔疮病史，无寄生虫病史。专科检查：肛周皮肤对称性粗糙增厚，色素沉着，有抓痕，边界清楚，无溃疡。西医诊断：肛周瘙痒症。中医诊断：湿疮（血虚风燥证）。治法：中医治法：养...

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