跟师笔记12-肛周湿疹

张某俊 男   56岁

主诉：肛周皮肤瘙痒半年，夜间加重。

现病史：患者半年来出现肛周皮肤瘙痒，夜间安静时加重，经常搔抓，皮肤逐渐增厚，未系统治疗，遂来就诊。

现在证：肛周皮肤瘙痒，夜间尤甚，皮肤干燥增厚，心烦失眠，舌红苔薄，脉弦细。

既往史：无痔疮病史，无寄生虫病史。

专科检查：肛周皮肤对称性粗糙增厚，色素沉着，有抓痕，边界清楚，无溃疡。

西医诊断：肛周瘙痒症。

中医诊断：湿疮（血虚风燥证）。

治法：中医治法：养血祛风，润燥止痒。

方药：荆芥10g 防风10g 黄芩10g  炒牛蒡子10g 玄参 10g 罗汉果 1个 茯苓皮 15g冬瓜皮 15g 山药 40g  薏苡仁30g 淡竹叶5g 灯心草3g 赤芍10g 桑叶10g  麦冬10g 百合10g 盐车前子5g 玉竹 5g 丹参10g 甘草 3g 生地黄15g 葛根 10g 莲子 15g 金银花15g 黄芪 30g  醋五味子 5g 天冬10g 桂枝 5g 白芍5g  白术 10g 砂仁 5g 醋北柴胡 5g 丝瓜络5g 马齿苋 40g  桑枝 40g 芡实 40g

心得：慢性肛门瘙痒多因血虚生风，燥邪停留，治疗不能一味使用杀虫止痒药，养血润燥祛风才能根治，坐浴外治直接作用病灶，效果较好。