跟师笔记19-瘙痒症

黄某欣       女       75岁

主诉：全身皮肤瘙痒1月，无原发皮疹。

现病史：患者1月来全身皮肤瘙痒，阵发性发作，夜间加重，无原发皮疹，搔抓后有抓痕血痂，皮肤干燥，糖尿病病史5年，遂来就诊。

现在证：全身皮肤干燥瘙痒，抓痕累累，口干，夜寐不安，舌红少津，脉细数。

既往史：2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可，无过敏史。

专科检查：全身皮肤干燥，散在抓痕、血痂，无原发红斑丘疹，皮肤脱屑明显。

西医诊断：全身性皮肤瘙痒症。

中医诊断：风瘙痒（血虚风燥证）。

治法：中医治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：荆芥 10g  防风10g 黄芩 10g 南沙参 10g 煅龙骨 20g 炒牛蒡子 10g  玄参 10g 桔梗 3g 桑叶 5g 土茯苓 15g 白鲜皮10g 川芎12g  陈皮 3g 冬瓜皮15g 茯苓皮15g 麦冬10g 天冬 10g 玉竹 5g 山药 45g 白术 5g 薏苡仁 30g 丝瓜络 5g 心草3g 葛根 30g 莲子15g白芍 5g醋北柴胡 5g煅珍珠母 20g 醋五味子 5g甘草3g  当归10g

外治法：甘油油外涂全身，每日1次，保持皮肤湿润。

心得：老年糖尿病患者的皮肤瘙痒多属血虚风燥，因津液不足，肌肤失养，治疗不能单纯祛风止痒，需养血润燥，顾护阴液，配合润肤外治，才能有效缓解症状。