跟师笔记18-过敏性紫癜

周某健     男     38岁

主诉：皮肤反复出现紫癜1月，双下肢为主。

现病史：患者1月前感冒后出现双下肢皮肤紫红色瘀点瘀斑，高出皮肤，压之不褪色，无腹痛关节痛，反复发作，遂来就诊。

现在证：双下肢散在紫红色瘀点，部分融合，口干，尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数。

既往史：无出血性疾病史，无过敏史。

专科检查：双下肢伸侧散在针尖至米粒大小紫红色瘀点，部分融合成斑片，高出皮面，压之不褪色，血小板计数正常。

西医诊断：过敏性紫癜（单纯型）。

中医诊断：紫癜（血热妄行证）。

治法：中医治法：清热解毒，凉血止血。

方药：桑白皮 10g  枇杷叶10g 黄芩10g 桑叶5g 盐车前子 5g  南沙参 10g 煅龙骨 20g  炒牛蒡子 10g 玄参10g  桔梗 3g  金银花 15g 蒲公英10g 赤芍10g冬瓜皮 15g 茯苓皮 15g 麦冬 10g 天冬 10g 玉竹5g 山药 50g 百合 5g 白术 5g  薏苡仁   30g  丝瓜络 5g 葛根 30g 莲子15g 淡竹叶 5g 灯心草3g  罗汉果1个  陈皮 3g  白芍5g 盐泽泻 10g 甘草3g 小蓟 20g 槐花 20g 鸡冠花20g 紫草15g、甘草6g，水煎服日1剂。

心得：过敏性紫癜多由外感热毒，热迫血行导致，早期以清热凉血止血为主，要注意监测尿常规，防止累及肾脏，治疗需彻底，避免复发。