患者黄某，女，56岁。
【初诊】2018年3月19日，患者诉左下肢不适伴右上肢末端麻木感10个月。
患者10个月前无明显诱因出现左下肢不适，以麻木感为主，偶有烧灼感，曾先后于湖南省两家医院就诊，完善各项检查均无异常，自行服用“葛酮通络”片后有所缓解（具体用量不详），但病情反复，后逐渐出现右上肢末端麻木感，规律服用“甲钴胺片 1 mg，Tid”，症状未见明显改善，遂来我院脑病科门诊就诊。刻下症见：左下肢麻木感，偶有烧灼感，平躺时不自主抽动，右上肢末端麻木感，偶有电击感，无胸闷胸痛，无头痛，偶有头晕，纳差，寐一般，二便调。
既往史：体健，否认食物、药物过敏史。
体格检查：四肢肌力、肌张力正常。神清，精神一般。舌淡胖，苔薄白，脉濡。
【诊断】中医诊断：痹证（风湿阻络证）；西医诊断：肢体麻木查因，疑似周围神经病。
辨证分析：患者外感风寒湿邪，风湿之邪阻滞肢体经络，经脉不利，筋肉失养，故有麻木感；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故不自主抽动。结合舌脉象：舌淡胖、苔薄白、脉濡，辨证为风湿阻络证。
【治疗】治法：袪风除湿，舒筋通络。
（1）针灸治疗：
针刺取穴：风池（双侧）、风府、颈夹脊、曲池（右侧）、外关（右侧）、内关（右侧）、血海（左侧）、环跳（左侧）、太冲（双侧）、丰隆（左侧）、足三里（左侧）
针刺操作：太冲、血海、丰隆用泻法，足三里予补法，其余各穴平补平泻，得气后留针30分钟。每日针刺1次，7次为1个疗程。
（2）中药处方：天麻丸加减。
天麻 10g 独活10g 羌活 10g 白附子 10g
僵蚕 10g 全蝎 3g 秦艽 15g 鸡血藤15g
白术 15g 法半夏 10g 桑枝 10g 白芍 10g
甘草6g
*7剂，日一剂，水煎服，分早晚两次温服。
【二诊】2018年4月3日。患者右上肢麻木感明显缓解，无头痛头晕，左下肢抽动症状好转。嘱继续服用上述中药，配合针灸、运动及自我康复训练1个月。
半年后电话随访，患者肢体麻木感基本消失，无明显下肢抽动症状。
【按语】《素问·痹论》中记载“痹或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿”，因此肢体麻木在中医学中亦属痹证范畴。《素问·风论》认为风邪循足太阳膀胱经散布在分肉之间，干扰了卫气的运行，从而产生了肌痹麻木不仁的症状。因此，对于风邪为主引起的痹症，可以选用足太阳膀胱经的穴位进行针刺治疗，同时结合“腧穴所在，主治所在”，配合局部腧穴治疗，选取风府、风池以祛风，择太冲、丰隆、血海、足三里、内关结合补泻手法以养血柔筋。方药予天麻丸组成加减，方中天麻味甘性平，为祛风圣药，可息风止痉、祛风除湿、通痹止痛，为君药。羌活气味雄厚，擅长发散，可散经络中的风湿之邪；独活擅长祛风除湿，共为臣药。白附子味辛性温，可祛风除湿；全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风除湿之力，又能通络止痉。秦艽舒经活络，鸡血藤、桑枝舒筋通络，白芍柔肝舒筋，白术、法半夏燥湿化痰，甘草调和诸药。诸药协同，针药结合，可奏袪风除湿、舒筋通络之效。
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