特色病案-湖南中医药大学第二附属医院

案五十三：心律失常（心血瘀阻）

时间：2026/07/26 17:59:03

患者王某，男，68岁。【初诊】2018年6月25日，患者诉突发心慌不安半日。患者半日前突发心慌不安，无胸痛汗出，无头晕头痛，为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：心慌不安，无胸痛汗出，右侧肢体活动障碍，纳可，寐一般，二便调。既往史：既往“脑梗死”病史，经治疗后遗留有右侧肢体活动障碍。体格检查：心率160次/分，唇舌紫暗、有瘀斑，脉涩。辅助检查：心电图提示心房扑动。【诊断】中医诊断：心悸（心血瘀阻）；西医诊断：心...

案五十二：血管性痴呆（髓海不足，痰浊蒙窍）

时间：2026/07/26 17:25:04

患者瞿某，男，77岁，已婚。【初诊】2021年11月5日，诉记忆力减退1年余，加重半月。家属述发现患者约1年前突发脑梗死后逐渐出现记忆力减退，病情逐渐加重，曾于当地医院门诊诊疗，诊断为“血管性痴呆”，口服药物（具体不详）后疗效不明显。半月前无明显诱因上症突然加重，出现不认识家人、外出迷路等表现，遂前来就诊。刻下症见：神情恍惚，反应迟钝，健忘，不识家人，言语欠流利，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，纳可，夜寐安，小便...

案五十一：颤证（阴虚风动证）

时间：2026/07/26 17:23:23

患者尹某，女，43岁。【初诊】2023年2月19日，诉右侧下眼睑、右下肢末端不自觉颤动半年余。患者自诉半年前无明显诱因出现右侧下眼睑、右下肢末端不自主颤动，自行无法控制，运动时加重，睡眠或安静时减轻，未予特殊治疗，症状逐渐加重，今为求中西医结合治疗，遂来我院针灸科就诊。刻下症见：右侧下眼睑、右下肢末端不自主颤动，自行无法控制，运动时加重，睡眠或安静时减轻，言语清晰，口角无歪斜，行走如常，平素易盗汗、口干...

案五十：慢性荨麻疹（血虚风燥证）

时间：2026/07/26 17:21:50

患者刘某，男，70岁，已婚。【初诊】2021年9月17日初诊，诉周身皮肤反复起风团，瘙痒2年，加重3日。患者自诉2019年3月无明显诱因全身出现大小不等片状风团，色红，表面无鳞屑，无虹膜样外观，无丘疱疹、水疱，自觉瘙痒，发作时无胸闷、心慌，无腹痛、腹泻，自购口服抗过敏药（具体不详），服药后症状缓解。但此后无明显诱因风团反复发作，自觉瘙痒剧烈，曾在当地医院多次就诊，均诊断为“荨麻疹”，用药时症状消退，停药后症状...

案四十九：功能性子宫出血（肾阳虚证）

时间：2026/07/26 17:20:12

患者徐某，女，48岁，已婚。【初诊】2020年3月5日，诉月经淋漓不净3年余。患者自诉以往月经尚规律，30日为一周期，经量中等，经行5日干净。约3年前开始出现月经量变多，月经15~20日方能干净。末次月经为2月21日，就诊时月经尚未干净，量多，淋漓不尽，畏寒肢冷，为求进一步系统诊治，遂来我院就诊。刻下症见：月经量多，淋漓不尽，畏寒肢冷，腰膝酸软，无心慌心悸，纳可，寐欠佳，梦多，小便清长，大便可。既往史：体健，否认食...

案四十八：遗精

时间：2026/07/26 17:19:03

黄某，男，23岁，大学生。【初诊】2017年11月18日，诉遗精1年余。患者约1年前无明显诱因出现遗精，每月4次以上，常于精神紧张时发生，考试期间遗精频繁，甚则一日1次，有手淫史。曾于当地医院就诊，予谷维素、抗生素及六味地黄丸等药物治疗，症状未好转，遂至我科门诊就诊。刻下症见：遗精，常于精神紧张时发生，心烦，易汗出，口干口苦，纳可，寐差，大便干，小便正常。既往史：体健，否认食物、药物过敏史。体格检查：神清，...

案四十七：自主神经功能紊乱（阳气亏虚、卫表不固证）

时间：2026/07/26 17:17:27

谢某，女，57岁。【初诊】2021年3月24日，患者诉动则汗出3年。患者自述本体素弱，平素易感冒，3年前无明显诱因出现畏寒惧风、动则汗出，于外院就诊后诊断为“自主神经功能紊乱”，后多方求医治疗（具体不详），疗效欠佳，特来我院就诊。刻下症见：动则汗出不止，畏寒惧风，手足不温，神疲乏力，气短懒言，时发头痛，食纳不旺，睡眠不佳，大便不畅，夜尿较频。既往史：体健，否认食物、药物过敏史。体格检查：神清，精神一般。舌...

案四十六：肠易激综合征

时间：2026/07/26 08:55:42

患者胡某，男，64岁。【初诊】2023年3月2日，诉大便次数增多2个月余。患者约2个月前无明显诱因出现大便次数增多，每日3~5次，质稀，无脓血便，无明显腹胀腹痛，无恶心呕吐，其间未做任何处理；现症状不解，泄泻每因进食油腻或情志不畅发作或加重，遂来我院针灸门诊就诊。刻下症见：患者大便次数增多，3~5次/日，进食油腻或情志不畅可引发或加重，质稀。精神尚可，食纳较差，无口干口苦，寐可，小便正常。既往史：既往有“高血压...

案四十五：肠易激综合征（肝郁脾虚证）

时间：2026/07/26 08:54:12

患者李某，男，55岁。【初诊】2020年10月11日，患者诉大便次数增多且不成形6年余，加重1周。患者自诉6年前无明显诱因出现大便次数多，每日3~5次，便稀，时感腹部隐痛，喜按，泻后痛减，常在情绪波动时感有便意，行肠镜检查未见明显异常。1周前因工作调动出现心情郁闷，后又腹痛腹泻，每日3~4次，泻后痛减，遂来我院门诊就诊，诊断为“肠易激综合征”。刻下症见：腹痛腹泻，每日3~4次，泻后痛减，纳一般，无腹胀，寐差难入眠，小...

案四十四：感音神经性耳聋（肝肾阴虚证）

时间：2026/07/26 08:52:47

患者龙某，男性，48岁。【初诊】2021年3月14日，患者诉双耳听力下降伴脑鸣1年半，加重1周。患者1年半前无明显诱因出现双耳听力下降，脑鸣，予西药治疗，病情有所好转，但听力恢复不理想，与人言语交流仍需佩戴助听器。1周前病情加重，遂去某综合性大医院就诊，被诊断为感音神经性耳聋，并予以营养神经、改善微循环等治疗。后因症状无明显缓解，遂至我院门诊就诊。刻下症见：双耳听力严重下降，需佩戴助听器才能与人正常言语交流...

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