女性多毛、有小肚子、不孕、月经不调？对照下是否可能是“多囊”

在临床中

我们经常听到女性患者担忧地询问：

“医生，我最近体重疯涨

小肚子都出来了

月经也不规律，这可咋办？”

“医生，我最近发现自己突然长出小胡子了

这也太可怕了！”

... ...

女性身体里的这些反常变化

其实都和一个内分泌疾病有关——

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢性疾病，在育龄女性中的发病率为5-10%。多囊影响女性的月经周期、生育，甚至影响女性的外表。除此之外，糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的发生风险也较正常人增加。

根据2011年我国多囊卵巢综合征的诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：

1.高雄激素临床表现或高雄激素血症；

2.超声下卵巢呈多囊改变。同时还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定多囊卵巢综合征的诊断。

因此，多囊是一个排除性诊断，有这些症状不一定就是多囊卵巢综合征，需要排除一些有相似症状的疾病。

多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。主要的临床表现包括：

1. 月经失调

这是PCOS最常见的症状，主要表现为月经不规律、异常子宫出血、月经推迟，有些人2-3个月来一次月经，有些人甚至会发生闭经。

月经测试

2. 不孕

这主要是由于多囊卵巢综合征患者排卵异常造成的。除此之外，自然流产的几率也会增加。

3. 多毛、痤疮

主要由高雄激素引起，是PCOS最独特的临床表现。

4. 肥胖

约50%以上的多囊卵巢综合征患者合并肥胖，通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）²，BMI≥25为肥胖。

5. 黑棘皮征

表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着，这与PCOS患者胰岛素抵抗有关。

多囊卵巢综合征不仅可以导致不孕，严重者还可引起子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病。因此一旦出现月经紊乱或月经量过少、肥胖、多毛等症状时，需提高警惕，及时到妇科门诊就诊。

多囊卵巢综合征的治疗方法主要包括生活方式干预和口服药物治疗。

1. 生活方式干预是多囊患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的多囊患者，包括饮食控制、运动和良好生活习惯的养成。

生活方式干预可有效改善超重或肥胖的多囊患者健康相关的生命质量。需要注意的是，生活方式的调整要长期坚持，三天打鱼两天晒网的改变是没有用的。

2. 药物治疗主要是根据患者的症状，分别应用药物调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治疗。

这些药物需要在医生的指导下使用，如果你有这些方面的问题，需要去医院完善检查，医生会针对每个人的具体情况使用合适的药物。

此外，多囊卵巢综合征的临床症状千差万别，不同年龄的患者治疗需求也不同。

比如青春期女孩主要想解决月经不规律及高雄激素血症引起的痤疮及多毛等问题，而大部分育龄期女性则主要因为不孕来医院就诊。因此，治疗应该根据患者的治疗需求、代谢指标改变等检查结果，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。