跟师笔记13-手足皲裂

夏某     女     42岁

主诉：足跟皮肤增厚开裂疼痛1年，冬季加重。

现病史：患者1年来足跟皮肤干燥，逐渐增厚开裂，冬季加重，行走时疼痛，反复发作，遂来就诊。

现在证：足跟皮肤干燥粗糙，皲裂疼痛，手足不温，舌淡苔白，脉细。

既往史：无脚气病史，无糖尿病病史。

专科检查：双侧足跟皮肤角化增厚，干燥脱屑，可见2~3条深浅不一的皲裂，深达真皮，有少量渗血，压痛明显。

西医诊断：手足皲裂。

中医诊断：手足皲裂（血虚肤燥证）。

治法：中医治法：养血润燥，温经通络。

方药：荆芥10g 防风10g 黄芩10g  炒牛蒡子10g 玄参 10g 罗汉果 1个 茯苓皮 15g冬瓜皮 15g 山药 40g  薏苡仁30g 淡竹叶5g 灯心草3g 赤芍10g 桑叶10g  麦冬10g 百合10g 盐车前子5g 玉竹 5g 丹参10g 甘草 3g 生地黄20g 葛根 10g 莲子 15g 金银花15g 黄芪 30g  醋五味子 5g 天冬10g 桂枝 10g 白芍5g  白术 10g 砂仁 5g 醋北柴胡 5g 丝瓜络5g 马齿苋 40g  桑枝 40g  当归10g

心得：手足皲裂多因血虚肌肤失养，复感风寒，脉络瘀滞导致，外治是主要方法，润肤生肌，保护裂口，促进愈合，配合内调养血可减少复发。