跟师笔记14-结节性红斑

汪某       女      36岁

主诉：躯干四肢起红色结节疼痛2周。

现病史：患者2周前出现发热咽痛，随后双小腿出现红色结节，疼痛，逐渐增多，伴关节痛，遂来就诊。

现在证：双小腿散在红色结节，疼痛，压痛明显，发热咽痛，关节酸痛，舌红苔黄，脉滑数。

既往史：无结核病史，无风湿病史。

专科检查：双侧小腿伸侧散在数个蚕豆大小红色炎性结节，高出皮肤，表面光滑，压痛明显，无破溃。

西医诊断：结节性红斑。

中医诊断：瓜藤缠（湿热瘀阻证）。

治法：中医治法：清热利湿，活血通络。

方药：荆芥 10g  防风10g 黄芩 10g 南沙参 10g 煅龙骨 20g 炒牛蒡子 10g  玄参 10g 桔梗 3g 桑叶 5g 土茯苓 15g 白鲜皮10g 川芎12g  陈皮 3g 冬瓜皮15g 茯苓皮15g麦冬10g 天冬 10g 玉竹 5g  山药 45g 白术 5g 薏苡仁 30g 丝瓜络 5g 心草3g 葛根 30g 莲子15g白芍 5g醋北柴胡 5g煅珍珠母 20g 醋五味子 5g甘草3g 桂枝10g

心得：瓜藤缠多由湿热瘀阻经络导致，不通则痛，治疗需清热利湿与活血通络并重，使经络通畅，瘀滞得解，结节才能快速消退。