旷某，男，31岁。
【初诊】2017年6月12日，诉右侧口眼㖞斜7个月余。
患者自诉7个多月前因夜间受凉，醒后出现右侧口眼㖞斜、右眼睑闭合不全等症，后于当地医院就诊，头部CT检查未见明显异常，诊断为“面神经炎”。予以针灸、中药、营养神经等治疗后，症状稍改善，但仍有右侧口眼㖞斜、右眼睑闭合不全等症状，遂来我院针灸科就诊。刻下症见：患者右侧口眼㖞斜，右眼闭合不全，不能行吹口哨等动作，耳后无明显压痛，精神疲倦，素体怕冷，无口干口苦，纳寐尚可，二便调。
体格检查：右额纹变浅，蹙眉受限，右睑闭合不全，眼裂约5 mm，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，右示齿不全。余神经系统体格检查正常。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：头部CT检查未见明显异常。
【诊断】中医诊断：面瘫（气虚血瘀证）；西医诊断：面神经炎。
辨证分析：患者为青年男性，素体怕冷，阳气不足，加之寒邪侵入面部经络而发病，病程日久，正气亏虚，无力驱邪外出，则病情迁延，久病耗气，故见精神疲倦，气虚无力推动血行，血脉瘀阻，致面部经络阻塞，发为本病。结合患者舌脉象：舌淡暗、苔薄白、脉细涩，辨证为气虚血瘀证。
【治疗】治法：益气活血，化瘀通络。
（1）针灸治疗：选用温阳助动针法。
针刺取穴：地仓（右侧）、颊车（右侧）、下关（右侧）、迎香（右侧）、阳白（右侧）、瞳子髎（右侧）、颧髎（右侧）；手三里（双侧）、足三里（双侧）、合谷（双侧）、太冲（双侧）。
针刺操作：患者仰卧位，穴位局部用75%乙醇棉球常规消毒。地仓向颊车、颧髎透刺，颊车向地仓、下关、颧髎透刺，颧髎、地仓、颊车、下关、颧髎斜刺0.5寸，阳白向上、下、左、右平刺0.3寸，迎香向外上斜刺约0.3寸，瞳子髎向下斜刺0.3寸，均在得气后行捻转补法30秒钟，留针30分钟，期间行针2次。下关、手三里和足三里均直刺0.6寸，行热补手法，左手示指紧按穴部，右手持针速刺或捻转刺入，先浅后深，慢提紧按，务令气至，在酸胀感觉基础上再下插约0.1寸，然后拇指向前捻转7～9次，争取有热胀感觉出现。接着，在双手三里、双足三里进行艾灸，点燃艾条并固定在距离穴位表面3～5 cm的艾灸架上。留针30分钟。
（2）中药处方：牵正散合补阳还五汤加减。
白附子10g 全蝎3g 僵蚕10g 黄芪50g
当归尾15g 川芎15g 赤芍6g 地龙10g
红花6g 桃仁6g 白芷15g 细辛5g
法半夏10g 白术10g 天麻10g 甘草6g
7剂，日一剂，水煎服，分早晚两次温服。
【二诊】2017年6月20日。患者右侧口眼㖞斜及睑闭合不全均好转，右眼可闭但闭合不紧，额纹基本对称，右鼻唇沟稍变浅，口角稍歪向左侧。舌淡暗，苔薄白，脉细。
中药处方增黄芪为60 g，川芎为20 g，加秦艽20 g，继续予7剂。针灸治疗取穴同前。
【三诊】2017年6月28日。患者右侧口眼㖞斜及右侧睑闭合明显好转，右侧额纹、鼻唇沟无变浅，示齿稍不全，怕冷较前改善，余同前。舌淡暗，苔薄白，脉细。
中药处方增全蝎为6 g，去秦艽加络石藤15 g祛风通络，继续予7剂。针灸继续治疗7次。巩固疗效。
1个月后随访，患者已无明显口眼㖞斜，眼睑闭合可。
【按语】“温阳助动针灸技术”是吴清明教授在多年临床经验的基础上基于“阳主动”理论针对面瘫患者机体阳气不足，风、寒、湿邪久居经络而设，旨在“温阳补虚，助动启瘫”，用以治疗顽固性面瘫的一种特色针刺技术。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”提示经筋柔韧有力，其“束筋骨”和“利机关”的功能，均有赖于阳气的温煦及荣养，是故温阳为温养经筋的关键。温阳助动针灸技术选取手、足太阳和手、足阳明经穴为主，其核心技术包括针刺面部局部及远部穴位，配合艾灸手三里、足三里。一则温阳以驱除外邪，邪退则气血运行通畅；二则温阳以助动，促进瘫痪部位功能恢复。“阳主动，阴主静”，阳虚局部部位废用则瘫，阳复则瘫消而动也。
中药处方予牵正散合补阳还五汤加减，方中重用黄芪，补益元气，气旺则血行，瘀去络通；当归尾活血通络而不伤血，赤芍、川芎、红花、桃仁协同当归尾活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。白芷上行祛风，入阳明经。细辛辛温气香，善通利耳鼻诸窍，散寒止痛之功效显著；川芎善走散，可上行头目巅顶，两药共用，以川芎引药上行，共奏祛风活血、通络止痛之功。细辛配白芷，气味皆辛温，共奏祛风散寒、之功。天麻息风通络，半夏、白术健脾燥湿、化痰息风，全蝎、僵蚕祛风止痉、活血通络，白附子辛温且可疏风化痰、散寒通络，甘草调和诸药。全方共奏益气活血、通调经筋之功。
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