患者，男，64岁。
【初诊】2022年5月27日，患者诉外伤致双下肢无力2个月余。
患者诉2个余月前曾于高处摔下，不能站立，立即前往医院检查未见新发骨折，曾先后于多家医院就诊，予药物口服（具体不详），症状未见明显缓解。刻下症见：患者双下肢无力、麻木，腰背部疼痛，双上肢僵直，活动度差，口干无口苦，寐差，二便正常。
体格检查：痛苦貌，全身不能主动运动，呈痉挛状态，勉强俯卧，脊柱侧弯，触诊腰方肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌紧张且轻压痛，双下肢肌肉萎缩，病理征未引出。舌暗，苔薄白，脉涩。
【诊断】中医诊断：痿证（瘀阻脉络证）；西医诊断：瘫痪。
辨证分析：患者为老年男性，脾气亏虚，运化阳气不足，经筋失养，外伤后气血经脉受损，气血不足以濡养下肢，肌肉筋脉失养，发为本。结合舌脉象：舌暗、苔薄白、脉涩，辨证为瘀阻脉络证。
【治疗】治法：活血化瘀通络。
（1）浮针治疗：处理腰方肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌紧张点。
操作如下：常规消毒操作，右手持针并使用左手固定皮肤，以15°~25°角刺入皮肤，力度适中，进针至肌层后轻轻进行提拉，将针身脱离肌层退于皮下，沿皮下向前推进，并在此过程中稍微提起，防止针尖深入。在浮针完全进入皮下后以进针点为支点，持针座使针体做扇形扫散运动。留针15分钟后取出针芯，使用胶布将软管座固定，防止脱落，针眼处使用创可贴覆盖，防止感染。在留针48小时内保持部位干燥清洁，配合再灌注活动。嘱患者弯腰、伸腿活动，使患肌主动或被动收缩和放松。每次灌注活动的持续时间约为10秒，在放松30秒后重复再灌注活动。在再灌注治疗完毕后，将针芯抽出放回保护套管内，留置软套管，以一次性无菌敷料固定，留针5小时后可拔出。
（2）配合云南白药胶囊以活血化瘀。
【二诊】2022年5月30日。患者诉腰背痛较前明显减轻，可保持坐位，但双下肢仍有乏力、麻木不适，浮针重点处理股四头肌和股内收肌群。具体操作同前。
【三诊】2022年6月1日。患者可双手拄拐杖行走，诉腰背痛明显缓解，左侧臀部仍有疼痛，左下肢偶有抽筋，予浮针处理股二头肌、半腱肌、梨状肌、臀中肌，具体操作同前。并予六味地黄丸口服，以补肝肾、强筋骨。
【四诊】2022年6月6日。患者可双手拄拐杖行走，诉行走较前轻松，单次行走时间延长，约1周未解大便，无明显便意。查看腹部鼓胀，触诊腹部肌群紧张，遂用浮针处理腹直肌及盆底肌群。具体操作同前。
【五诊】2022年6月13日。患者可拄单边拐杖行走，诉腰背痛及双下肢疼痛麻木明显改善，但双侧大腿麻木、左侧臀部和腰骶部仍有轻微疼痛，予浮针处理腰臀中肌、梨状肌及股四头肌、股内收肌群，具体操作同前。半年后随访，患者家属诉其现可拄拐慢行，偶有疼痛。
【按语】此患者外伤后出现腰背部疼痛，伴双下肢无力。考虑腰痛是因为外伤后导致腰背肌痉挛，因处理不及时，加之之前重体力活引起脊柱侧弯形成失代偿状态。下肢无力主要与受伤后肌肉痉挛、瘀血留滞，加之年老体虚肝肾不足，致经脉痹阻、下肢失于濡养有关。
外治采用浮针，通过在皮下浅层进行手法操作，可以迅速缓解局部肌肉痉挛和疼痛，促进局部血液循环，减少炎症，有助于瘀血消散。浮针相对于普通针灸的优势在于：①操作在皮下浅层，减少了对深部组织的损伤风险；②浮针通常疼痛感较轻，老年人及疼痛不耐受患者更容易接受；③起效快：能够迅速缓解痉挛和疼痛，具有较好的短期疗效。内治以云南白药胶囊以化瘀止痛，以及六味地黄丸补肝肾、养筋骨。三管齐下，疗效显著。
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