患者周某，男，26岁。
【初诊】2023年2月5日，诉疲乏欲睡3年。
患者自述因工作劳累，3年前开始出现疲乏欲睡、头昏沉，自觉劳累时心跳剧烈，曾于外院就诊，行头部MRI等检查后未见明显异常，诊断为“慢性疲劳综合征”，予以对症处理（具体不详），症状未见缓解。现为求中医治疗，特来我院就诊。刻下症见：疲乏欲睡，头昏沉，健忘，无头痛、视物旋转等症，有心慌，无胸痛、胸闷，纳少，食欲不振，多梦，二便尚可。
既往史：体健，否认食物、药物过敏史。
体格检查：神清，精神一般。舌淡，苔薄白，脉细。
【诊断】中医诊断：虚劳（心脾两虚证）；西医诊断：慢性疲劳综合征。
辨证分析：患者因劳神过度，心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，久成虚劳。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃运化功能失调、运化失司，则气血生化乏源，故见四肢乏力、精神疲惫、食欲不振等症。心藏神，主血脉，劳神过度，精血暗耗，心血不足，则心神失养，故见失眠、健忘、心慌等。结合舌脉象，辨证为心脾两虚证。
【治疗】治法：补益心脾。
（1）针灸治疗：
针刺取穴：百会、关元、神门（双侧）、脾俞（双侧）、心俞（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）、合谷（双侧）、太冲（双侧）。
针刺操作：关元、脾俞、心俞、足三里、三阴交用补法，其余穴位平补平泻。以上穴位得气后留针30分钟，每10分钟行针1次，7次为1个疗程。
（2）中药处方：归脾汤合补中益气汤加减。
黄芪15g 人参10g 白术10g 陈皮6g
当归15g 蜜远志10g 石菖蒲10g 升麻6g
柴胡12g 阿胶6g 灵芝10g 酒苁蓉10g
茯苓15g 酸枣仁10g 木香6g 炙甘草6g
7剂，日一剂，水煎服，分早晚两次温服。
【二诊】2023年2月14日。患者疲乏减轻，头稍昏沉，健忘，仍有心慌，纳欠佳，多梦。舌淡，苔薄白，脉细。原方去酒苁蓉，改酸枣仁为15 g，加煅珍珠母20 g，续服7剂。
1个月后电话随访疲乏感基本消失，余症亦较前明显改善。
【按语】慢性疲劳综合征是一种以长期身心极度疲劳为主诉的综合征，中医学并无此病名记载，根据其临床症状与虚劳较为一致。此案用黄芪、人参、白术健脾益气，当归温养肝脏而生心血，蜜远志、石菖蒲宁心安神，陈皮健脾祛湿。升麻、柴胡引清气上行，升麻行气于右，柴胡行气于左；二药参合，一左一右，升提之力倍增。阿胶为“血肉有情之品”，“滋补奇经八脉之良药”，长于补血；木香行气健脾，使补而不滞；灵芝甘平，补气安神；酒苁蓉补肾阳、益精血；炙甘草调和诸药。
针灸取穴，取百会清利头目、升阳止眩，关元培补元气。神门为心经原穴，心主血，主神志，针刺可养血安神。背俞穴是五脏六腑输注于背部的特定穴位，取心俞、脾俞，可以调节心脾气血，调节情志。足三里为足阳明胃经之合穴，强身保健，补中益气；三阴交为脾经、肝经、肾经交会穴，能益气健脾，培补肝肾；合谷属阳而功在下降，太冲属阴而功在上升。四穴合用，调节周身气机，平衡阴阳，阴平阳秘，则寤寐有度。
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