患者叶某，男，59岁。
【初诊】2020年7月8日，患者诉突发双耳听力下降1周。
患者1周前因工作不顺，晨起后发现双耳听力下降伴耳鸣、耳闷，至当地医院耳鼻喉科行电测听及磁共振内耳检查，诊断为“突发性耳聋”，予激素冲击、营养神经、改善循环等治疗5日后症状无明显改善，遂前来我院门诊寻求中医治疗。刻下症见：双耳听力下降伴持续性耳鸣、耳闷，头晕，无恶心呕吐，急躁易怒，面红耳赤，纳寐差，口苦，小便黄，大便秘结。
既往史：既往有“高血压病”病史。
体格检查：外侧耳道未见明显异常，心肺无异常，腹平软，无反跳痛及肌紧张，四肢肌力、肌张力正常。舌质红，苔黄腻，脉细数。
辅助检查：电测听：双耳感音神经性耳聋曲线。
【诊断】中医诊断：暴聋（肝胆湿热证）；西医诊断：突发性耳聋。
辨证分析：患者因工作不顺、情志不畅而突发听力下降，考虑肝胆疏泄失常，不能推动水液运行，湿热内生，耳窍受阻，导致听力下降、耳鸣。结合舌脉象，辨证为肝胆湿热证。
【治疗】治法：疏肝利胆，清热除湿。
（1）针灸治疗：
针刺取穴：耳门（双侧）、听宫（双侧）、听会（双侧）、翳风（双侧）、中渚（双侧）、外关（双侧）、阳陵泉（双侧）、太冲（双侧）、三阴交（双侧）。
针刺操作：毫针直刺，采用泻法，留针30分钟。每日治疗1次，连续治疗7次，7次为1个疗程。
（2）中药处方：龙胆泻肝汤加减。
龙胆6g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻12g
首乌藤15g 车前子10g 当归10g 生地黄20g
川芎10g 白芍15g 天麻10g 柴胡12g
香附12g 生甘草6g
7剂，日一剂，水煎服，分早晚两次温服。
【二诊】2020年7月17日。患者耳聋耳鸣症状较前减轻，口苦纳差、急躁易怒等症状消失，原方去山栀子，加磁石15 g，10剂，水煎服；继予针刺2个疗程。
经治疗后患者耳鸣耳聋症状基本消失。
【按语】突发性耳聋在中医古籍中并无记载。但根据听力下降、耳鸣、耳周皮肤及耳内感觉异常、眩晕等主要临床表现，可将本病归为中医学“暴聋”“耳闭”范畴。早在《内经》中就有诸多对暴聋的记述，《灵枢·寒热病》数次提及“暴聋气蒙，耳目不明”。中医学认为，肝胆火盛型突发性耳聋主要是患者情绪抑郁、肝火旺盛，难以疏通所致，故治疗应清泻肝胆之火，并有效疏通。针刺选穴耳门、听宫、听会为局部取穴，疏通局部经气。辅以远取阳陵泉、太冲二穴，前者属足少阳胆经穴，可疏利胆经经气；后者属足厥阴肝经穴，与足少阳经表里经相配，可疏肝解郁，调理气机。翳风、中渚、外关皆为手少阳三焦经穴，可通畅全身气机；配伍三阴交调理肝脾肾。
本患者选用龙胆泻肝汤加减以疏肝解郁，行气降火。方中龙胆大苦大寒，可泻火除湿；黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热；泽泻、车前子渗湿泄热，能清热解毒、清肝胆实火；天麻平肝，当归、生地黄、白芍、川芎养阴生津、养血养肝。柴胡、香附疏肝行气解郁，温中有补，降中寓升，祛邪而不伤正。患者寐差，佐以首乌藤养血安神，祛风通络，甘草调和诸药，最终达到促进听力恢复的目的。针药结合，疏肝行气、通调气机，耳窍脉络畅通，得以濡养，则诸症能获良效。
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