谢某，女，57岁。
【初诊】2021年3月24日，患者诉动则汗出3年。
患者自述本体素弱，平素易感冒，3年前无明显诱因出现畏寒惧风、动则汗出，于外院就诊后诊断为“自主神经功能紊乱”，后多方求医治疗（具体不详），疗效欠佳，特来我院就诊。刻下症见：动则汗出不止，畏寒惧风，手足不温，神疲乏力，气短懒言，时发头痛，食纳不旺，睡眠不佳，大便不畅，夜尿较频。
既往史：体健，否认食物、药物过敏史。
体格检查：神清，精神一般。舌淡暗，苔薄腻，脉沉细。
【诊断】中医诊断：自汗（阳气亏虚、卫表不固证）；西医诊断：自主神经功能紊乱。
辨证分析：患者自述本体素弱，平素易感冒，肺气不足，卫气不固，肺与皮毛相表里，故肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。结合舌脉象，辨证为气阳亏虚、卫表不固证。
【治疗】治法：益气温阳固表。
（1）针灸治疗：
针刺取穴：肺俞（双侧）、合谷（双侧）、复溜（双侧）、关元、气海、足三里（双侧）、三阴交（双侧）。
针刺操作：肺俞、关元、气海、足三里、三阴交行补法，先泻合谷后补复溜。以上穴位得气后留针30分钟，每10分钟行针1次，7次为1个疗程。
（2）中药处方：玉屏风散加味。
黄芪40g 白术15g 防风6g 党参15g
茯苓10g 淫羊藿10g 桂枝10g 紫河车5g
阿胶5g 天麻10g 甘草6g
14剂，日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
【二诊】2021年4月18日。患者汗出显著减轻，一般活动時已基本不再出汗，头痛亦消失，唯惧风畏寒明显，夜晚失眠，手足难转温。乃于前方中增黄芪剂量为50 g，另去天麻加灵芝10 g补肺益气，续服14剂。
1个月后随访，患者症状较前明显好转。
【按语】该患者平素体虚，卫阳不足，无以抵抗外邪，因此吴清明教授选用治疗表虚自汗的常用方——玉屏风散进行化裁。玉屏风散，由黄芪、白术、防风三味药组成，其中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；防风走表而散风邪，佐黄芪、白术以益气祛邪。黄芪配白术，汗不外泄，外邪易难内侵；黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏、散中寓补之意，是本方的配伍特点。本方中加党参、茯苓补中益气；桂枝调和营卫；又因患者年近六旬，常见肝肾不足之症，遂加淫羊藿、紫河车、阿胶益精气、补气血；患者偶见头痛，加天麻祛风止痛；甘草调和诸药。全方共奏益气温阳固表之功效。
肺俞为肺之背俞穴，能益气固表，宣理肺气。合谷为手阳明经原穴，是脏腑原气经过和留止的部位，三焦主气，为原气的别使，是人体调气最重要的腧穴之一。合谷穴可疏散风寒、解表、调和营卫。复溜为足少阴肾经经穴，为肾经母穴，有补益肾阴的作用；又能通过表里经的联系调固膀胱经气，以更好地发挥藩篱作用，使腠理开阖有度而治疗汗证。复溜、合谷两者合用，既可发汗，也能止汗。关元培补元气，健脾益肾，益气固津；气海主一身之气机，与肺密切相关，对于气虚疾病疗效显著；足三里补中益气，健脾和胃，强壮补虚；三阴交为脾经、肝经、肾经交会穴，能益气健脾、培补肝肾。
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