刘某，26岁，已婚，2020年6月12日初诊。主诉:月经量少3年。既往月经规则，11岁初潮，5/30天，量中，色暗红，无血块，无痛经，末次月经2020年6月3日。3年前药流后出现经血量少，色黯红, 质黏稠,未予特殊处理，平素腰酸, 乏力, 纳差, 夜寐多梦、易醒, 二便调, 舌淡红, 苔白, 脉细。性激素六项（2020.5）：FSH 10.94mlu/ml，LH4.02mlu/ml，E21pg/ml,AMH:1.74ng/ml。盆腔B超提示内膜6mm,子宫双附件未见明显异常。
辨证：肾虚证
治法：补肾填精, 疏肝养血
主方：
生地黄10g, 熟地黄10g, 南沙参10g, 覆盆子10g, 石斛10g, 山药10g, 百合10g, 橘叶10g,黄精10g，何首乌6g，莲子10g，紫石英10g，月季花6g,桑葚10g,当归10g ,甘草6g，14剂，水煎服。
二诊：2020年7月10日，诉末次月经2020年7月2日，上症无明显改善, 服药期间无不适。观其舌脉:舌淡红, 苔薄白, 脉细。原方加补骨脂10g，肉苁蓉10g,14剂，水煎服。
三诊：2019年8月21日，自述末次月经2020年7月2日，口服上述药物后，月经量较前增多，色暗红，夜寐可，舌淡红、苔薄白，脉细。原方继服14付3个月。后未复查，电话随访患者月经量尚可。
解析：中医无卵巢功能减退病名, 按根据临床症状, 归属于祖国医学“闭经”“月经过少”“血枯”“经水早断”“年未老经水断”“不孕”等范畴。其病因错综复杂, 往往是脏腑、气血津精、冲任胞宫先后受病, 并互为因果, 导致卵巢功能慢性消耗性虚损, 病机以虚为根本, 各种因素相互作用致虚实夹杂, 影响女子月经。
指导老师按语：
“经水出于肾”，肾虚则血海不能按时满盈，而致经水匮乏，期常而量少者，水少则速缓，故其色暗而质稠，当滋水之上源，源头既活，汛期经行有节，非汛之时，阴血安固其位。卵巢功能减退即为卵巢早衰的前兆, 防要重于治, 故患者临床治愈后仍要“维持治疗”以防复发。
（湖南中医药大学第二附属医院贺冰，指导老师：王萍）
湘公网安备 43010502001159号