时间:2023/09/01 15:02:51
患者姓名:张×性别:女出生日期:1977.6就诊日期:2020.4.1 初诊、复诊 发病节气:清明前3天主诉:经期大便次数增多3年。现病史:患者自诉3年来,不明原因经前及经期大便次数增多,每日3次,如冷冻状,经行第2日即止。近两年月经23日一行,5日净,量少色淡,质稀薄。经期1~2天腹部轻度坠痛。LMP:2020-3-5。检查大便常规未见异常。既往史:无特殊过敏史:无特殊体格检查:无特殊辅助检查:无特殊中医诊断:经行泄泻证候诊断:...
时间:2023/08/17 11:59:59
向某,47岁,已婚,2022年8月18日初诊。主诉:月经量多3年,阴道流血20天。患者既往月经规则,近3年开始出现月经量增多,2014年曾在外院就诊,服中西药可以止血,近1年月经量越来越多,出血时间长,服中药清热凉血、固涩止血之品亦不能止血。末次月经7月25日来潮,至今已20余天仍未干净,开始4天量多,有大血块,但腹痛不明显,每天用卫生巾4-5张,之后量减少,但淋漓不尽。近三日感胃脘发冷,欲呕,口干喜热饮,面色萎黄,二便...
时间:2023/07/12 17:58:24
王某,45岁,已婚,2021年12月10日初诊。主诉:经行头痛1年,患者诉每经前一周左右开始头痛,以右侧为甚,痛甚时不能坚持正常工作,吃去痛片只能得到暂时的缓解,月经干净才慢慢缓解。痛时常伴呕心吐涎,月经量中等,有血块,经量少时头痛加重。平时性情急躁易怒,五心烦热,口干不甚饮,二便正常,饮食一般。舌红,苔薄黄,脉弦,末次月经11月27日,量色质正常。辨证:肝肾阴虚,肝阳上扰治法:滋养肝肾,平肝息风主方:钩藤10g...
时间:2023/06/13 21:56:59
张某,26岁,已婚,2021年7月13日初诊。主诉:停经46天,腹痛伴少许阴道流血3天。既往月经规则,12岁初潮,5/30天,量中,色暗红,无血块,无痛经,末次月经:2021年5月27日。6月29日自测尿妊免阳性,之后出现轻微恶心,乳房胀痛等早孕反应,3天前因劳累后出现少许阴道流血,色淡红,伴下腹隐痛,腰酸,神疲,胃纳欠佳,舌质红,苔薄白,脉沉细滑。盆腔B超提示宫内早孕6+周,活胎。辨证:脾肾两虚证治法:健脾益气,固肾安胎止血...
时间:2023/05/17 21:55:43
张某,26岁,已婚,2020年3月14日初诊。主诉:反复下腹疼痛半年。既往月经规则,12岁初潮,5/30天,量中,色暗红,无血块,无痛经,末次月经:2020年2月27日。半年前人流后出现下腹疼痛,同房后或劳累加剧,腰骶酸痛,伴白带量多,色黄,曾用抗生素治疗,病情时好时坏,迁延难愈。现下腹疼痛,伴腰骶酸痛,白带量多,色黄,有臭味,口干,神疲,睡眠欠佳,纳差,大便干结。舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。盆腔B超提示子宫直肠窝积液2...
时间:2023/04/04 21:54:30
刘某,26岁,已婚,2020年6月12日初诊。主诉:月经量少3年。既往月经规则,11岁初潮,5/30天,量中,色暗红,无血块,无痛经,末次月经2020年6月3日。3年前药流后出现经血量少,色黯红, 质黏稠,未予特殊处理,平素腰酸, 乏力, 纳差, 夜寐多梦、易醒, 二便调, 舌淡红, 苔白, 脉细。性激素六项(2020.5):FSH 10.94mlu/ml,LH4.02mlu/ml,E21pg/ml,AMH:1.74ng/ml。盆腔B超提示内膜6mm,子宫双附件未见明显异常。辨证:肾虚证治法:...
时间:2023/03/21 21:53:08
刘某,19岁,已婚,2022年9月12日初诊。主诉:经行腹痛5年。既往月经规则,13岁初潮,5-6/26-28天,量中,色暗红,无血块,无痛经。5年前换工作后出现经行前后及经期小腹胀痛、拒按,出冷汗,乏力,伴恶心欲呕,经血量少,经行不畅,有血块,乳房胀,末次月经2022年8月19日,平素足冷,夜寐欠佳,多梦易醒,二便调。舌紫暗、有瘀点,脉弦。既往妇科检查及B超示子宫附件未见异常。辨证:冲任亏损,气滞血瘀治法:补养冲任,调气止...
时间:2023/02/03 21:51:43
向某,35岁,已婚,2020年3月26日初诊。主诉:两次月经之间少量阴道流血3月。既往月经规则,13岁初潮,3-4/26-28天,量中,色暗红,无血块,无痛经。近3月无明显原因两次月经之间出现少许阴道流血,量少,色鲜红,持续5天干净,Lmp:2020年3月25日,现月经第二天,量中等,色鲜红,平素白带量多,色黄,烦躁易怒, 乳房胀痛, 面有痤疮, 纳寐可, 二便调。舌红, 苔薄黄, 脉细弦。既往妇科检查及B超示子宫附件未见异常。性激素六项:...
时间:2022/12/20 21:49:37
肖某,50岁,已婚,2021年5月23日初诊。主诉:停经7月,潮热汗出1月。既往月经13岁初潮,5~6d /30d,量中,色暗红,无痛经,LMP:2020年10月,平素白带正常,无异味。现烘热, 汗出, 烦躁, 全身酸软无力, 神疲, 夜寐差, 二便调, 舌暗红,苔薄白, 脉弦细。辅助检查:性激素(2021.3):FSH:55.18mlu/ml,LH:28.26mlu/ml;盆腔超声检查(2021.3): 内膜厚3mm,子宫小肌瘤。辨证:肝肾阴虚证治法:滋肾益肝,调理气血主方:滋肾益...
时间:2022/11/10 21:47:44
王某,30岁,已婚,2020年 5 月23日初诊。主诉:月经稀发10年,停经7月。患者13岁初潮,20岁开始月经不规律,5~ 10d /40d 至 5 个月,量少,色暗红,无痛经,形体肥胖,结婚2年性生活正常,未避孕未孕至今,丈夫精液检查正常,孕0产0,LMP2019年10月25日。现月经未潮,头晕耳鸣,腰酸,平素带下量多,色白,质稠,无异味,纳寐可,小便可,大便稀。体格检查:身高 160cm,体重70kg,BMI27.3kg/m2,黑棘皮症 (+) 。辅助检查:性...
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