胆囊结石是多发病、常见病。临床上常见到有的患者长期按胃病治疗而未进行系统检查;有的患者因症状不重、无急性腹痛发生而不进行治疗;有的患者因惧怕手术或对手术有不正确的认识而迟迟不进行手术治疗;有些患者甚至偏听偏信一些不正确的治疗意见,长期盲目进行“排石、化石”。因此,如何正确引导患者就医,纠正不正确认识,解除顾虑,使胆囊结石这一疾病得到正确、及时的治疗非常必要。
胆囊结石延误治疗可造成一些不良的后果,如胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等。其中,胆囊癌是最严重的后果。近年来,临床发现胆囊癌发病率增高。胆囊结石与胆囊癌之间有较密切的关系。虽然胆囊结石可导致癌变目前尚无确切的证据,但是胆囊结石的长期机械性刺激和慢性炎症刺激可引起胆囊粘膜上皮增生而诱发胆囊癌变已得到大多数学者的认同。国内大宗资料报告20%-82.6%的胆囊癌合并胆囊结石,而胆囊结石有0.5%-1%几率引起胆囊癌变。胆囊结石越大,慢性胆囊炎病程越长,胆囊癌变的几率越大。结石直径小于10mm者癌变几率为1%,结石直径20-22mm者的几率为2.4%,直径在30mm以上者的几率可高达10%
胆囊癌起病隐匿,临床表现有中上腹及右上腹疼痛不适、消化不良、嗳气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等,以上症状缺乏特异性,同时胆囊癌也不具备较为敏感和特异的检查项目,特别是本身已有胆囊结石的患者就更易误认为是结石引起的不适,而没有引起重视,到临床上发现或疑诊为胆囊癌时,往往已是晚期。因此,在胆囊癌诊治中令人最为棘手的问题是:早期病例发现少,术前误诊率高,3年生存率低,治疗效果较差等,所以,对于胆囊癌预防重于治疗。
人们应该重视胆囊结石的治疗,提高对胆囊癌的认识。然而,要想提高胆囊癌的诊断水平,减少误诊率,变被动为主动,就要走出胆囊结石认识、治疗的思维误区;克服我们目前在胆囊癌认识上的不足和存在的困难,并建立胆囊癌的科学诊断思维模式,减少胆囊癌的发生,或尽量做到早发现、早治疗。