□文/肛肠二科 陆文洪
时间：2018年5月9日 晚20:36
“你们两个，快和我下去手术。”吴志强教授喊着办公室里的两个实习医生，急匆匆的朝手术室奔去。
晚20:45
“签手术同意书，抽血化验，通知血液科，准备大量血液，配合抢救。”
晚 21:00
患者肾移植术后，基础疾病多，凝血功能已报危急值，麻醉风险极大，庆幸的是麻醉医师一次成功，过程控制平稳。
手术正式开始：通过肛门镜，探查渗血出血点，正前方可见一硬币大坏死溃疡面，持续搏动出血，止血钳探查可剥离硬化坏死组织。压迫止血已无济于事，最有效的方法是缝扎止血，以可吸收线在出血点以“8字”缝合，达到止血目的。
然而手术的开始并不顺利，由于创面大，持续出血，不断渗出的血液严重影响了缝合视野和速度，新鲜的血液沿着纱布不断渗出。为了暴露视野，两名助手用吸引器吸除渗出的血液，片刻即被渗出的血液填满，吴志强教授只能抓住短暂的空隙，快速缝扎。然而，困难远不止于此，创面的坏死，导致周围的黏膜脆而薄弱，稍有用力黏膜就有被撕破的可能。时间一点一点流逝，手术的进展很慢，不断渗出的血液提示手术时间拖得越久，患者越危险，吴志强教授不敢有丝毫懈怠。
晚22:00
血液科送来浓缩红细胞和血浆，又为手术争取了时间。
晚22:10
得知情况危急，李帅军主任由家中赶到医院，与吴志强教授一同展开抢救。得知吴志强教授为帮助患者转院并争取手术时间，还没来得及吃晚饭时，立即替换下并要求吴志强教授先去吃饭。
晚23:15
情况出现转机，一侧出血创面已止住血，渗出血量减少，由左侧卧位转右侧卧位，缝扎另一侧创面。
晚23:40
麻醉师提醒，患者麻醉效果正在逐渐消退，加快手术进度。不断渗出的血液仍是加快手术进度的阻碍，加上需要不断调整的肛门镜，手术只能按部就班。
凌晨01:05
创面出血止住，手术完成。
看到这里，你可能疑惑，小小的痔疮，怎么就演变成这场惊心动魄抢救的元凶，这名患者名叫张继志，男，58岁，起初因为肺部感染住进了湘雅附三ICU，经过对症处理后，症状日趋好转。就在此时，患者出现大量便血，经过检查后发现是痔疮导致，硬化剂注射治疗后出血情况好转。止血后7天再次出血，通过塞纱条的方式压迫止血后缓解，在之后的1月反复发作，5月9日，出现大量出血，压迫止血无效，我科吴志强教授赶赴湘雅附三会诊，经讨论后要求患者转入我院进一步治疗。
接下来就是李帅军主任和吴志强教授合力抢救病人的一幕。
由于患者有严重的肺部感染，基础疾病多，手术完成后就转入了ICU病房24小时监护，经过积极对症治疗，一周后转入普通病房。在罗雯鹏主治医师的治疗下，患者痔疮出血情况痊愈，转入康复医院进行康复治疗。
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