关于肛瘘的No和Why

□文/肛肠四科 丁宁

当患者被诊断为肛瘘时，大多会心存侥幸地问医生：“我可以通过药物治疗自愈吗？”“我现在不痛不痒，只是一个小硬结，是不是自己愈合了？”“我拖一拖会不会就自愈了？”当然，对于所有这些问题，作为肛肠科医生都会坚定地回答：No!No!No!

那么听到这个回答后，你是不是也和大多数人一样，心中怀着疑问“为什么必须要手术呢？Why?Why?Why?”

下面我们就一起来看看，到底是为什么？

肛瘘不能自愈的原因 

1.内口的存在主要是由于脓肿已经破溃或者已经切开引流了，但是原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，所以是完全不能自愈的。

2.肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

3.肠腔中的粪便、肠液和气体依旧会持续进入瘘管，然后刺激管壁，迫使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

4.脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

5.管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

肛瘘必须手术治疗，而且越早手术治疗效果越好。不尽早治疗，分泌物可能使外周的皮肤先愈合或导致窦道堵塞，这样就不会出现流脓疼痛等不适，让很多人以为是自愈了。但其实并没有，只是皮肤闭合了，但存在于直肠里的内口并没有愈合，又会在另外部位形成一个窦道，进而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，导致手术难度大大增加，术后痛苦增大。为了保护括约肌，有可能不能行一次性根治手术。而且，肛瘘长期不愈合而刺激肛门，还有可能癌变，所以一旦患上肛瘘不要抱侥幸心理，应尽早正规治疗。