小小切口，为复合腰椎疾病患者解决大问题

“感谢谢义松主任、邹传运教授团队，没想到通过小小的切口，就帮我解决了腰椎的大问题。”近日，我院骨伤一科又一位椎间孔镜手术患者康复出院，出院前，患者及家属连连感谢。

李先生来自娄底涟源农村，一辈子勤勤恳恳，农忙时耕种，农闲时经常打零工，搬运一两百斤的大石头来补贴家用。半年前，李先生突然开始出现右下肢麻木疼痛，在当地治疗后症状未见明显好转，反而逐渐加重，严重影响生活及劳作。在家人的陪伴下，来到长沙某医院就诊，建议行腰椎传统开放手术治疗，费用高达四五万。

考虑治疗费用较高且手术创伤较大，李先生在多方打听下，来到我院骨伤一科就诊。通过检查发现，李先生患有严重的侧弯畸形、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，右下肢疼痛难以忍受。因微创手术治疗一般只能针对单个腰椎节段，针对这种腰椎的复合致病情况，一般情况下确实会采用传统开放手术治疗。

但是，谢义松主任、邹传运副主任医师在采取了细致的体格检查，配合丰富的临床经验作出了不一样的判断：目前导致患者右下肢疼痛的可能是其中一节腰椎间盘突出压迫右侧神经根而引起，如果是这样，那么开展微创手术依然可以达到预期疗效。

通过进一步完善检查发现，患者情况确实为L4/5椎间盘向右侧极外侧型突出压迫L4神经根。但考虑到患者严重的侧弯畸形，为确保微创手术治疗效果，邹传运副主任医师团队的邓志主治医师为患者行右侧L4神经根阻滞治疗，通过对患者受压神经根进行小剂量的麻醉阻滞，观察患者右下肢疼痛是否缓解，以此最终确认患者的疼痛点仅为L4/5椎间盘向右侧极外侧型突出压迫L4神经根而导致。

前期充分的准备让整个手术团队终于吃下了定心丸，于是紧锣密鼓地为患者安排腰椎微创手术治疗。

但是在手术过程中，又碰到了新的难题，因为患者严重的侧弯畸形，腰椎结构异于常人，导致患者术中的手术定位异常艰难，严重的骨质增生导致微创手术通道的建立必须凭借着手术医生的手感一点一点去避开患者的神经及血管。在邹传运副主任医师精湛的手术操作下，1个小时就为患者顺利完成了手术，术后患者右下肢疼痛基本改善。

邹传运提醒：腰椎间盘突出症在临床多发，突出部位多有不同，绝大多数患者经中西医结合保守治疗后症状可得到明显改善，但有一种特殊的的腰椎间盘突出（极外侧型），它的保守治疗效果欠佳，绝大多数都需要手术治疗。他建议，腰椎间盘突出症如经过正规保守治疗后症状（下肢的疼痛麻木）未明显改善或者反复发作，一定要寻专业脊柱科门诊或住院治疗，明确腰椎间盘突出的类型，然后对症治疗，这样可以更好地节约患者及家庭的时间成本及医疗成本。在日常生活中，要注意避免久坐、避免弯腰拾取搬运重物等，降低腰椎间盘突出症的发病率。