阴道出血是怀孕期间很常见的症状，它可以发生在怀孕的各个时期，出血量也有多有少，现代社会，人们对孕妇及胎儿的安全极度重视，出现以上情况会给孕妇及家人造成很大的精神压力，当然造成出血的原因有很多，需要及时作出判断，第一时间就要去医院就诊，也需要孕妇及家人详细记住出血时间，量的多少，有没有其他不舒服的地方，方便医生作出判断。
怀孕期间都有哪些时候可能出血呢？
早孕期出血，原因可能有：1）先兆流产：阴道少量流血，常伴随孕酮不足，若检查发现子宫没有持续流血，胚胎位于宫内，此时需要孕妇注意休息，减少活动，调节情绪，避免精神压力。必要时补充孕酮。2）难免流产：比先兆流产更严重，或者说是先兆流产的进一步发展，流产无法避免，原因可能与胚胎本身发育异常有关，表现为出血量比先兆流产要多，伴有下腹痛，或者阴道排出肉样组织（需要保存下来）。来医院完善腔内B超是最重要的一步，看宫腔有无妊娠残留物，这也是为后续治疗方案做好铺垫。3）异位妊娠：胚胎生长在宫腔以外的地方（宫外孕），最常见发生的部位是输卵管，会引起破裂大出血，常危机生命，主要表现是下腹突发剧痛，然后伴随一些出血休克的表现头晕、全身乏力、面色苍白、精神差等情况，如有以上情况发生，必须第一时间去医院就诊。4）胚胎停育：宫腔内宝宝停止发育，也有阴道出血的表现，必须依靠超声诊断，否则易导致宫腔感染或者大出血危及生命。
此外着床期也需要了解一下，它是胚胎着床于子宫内膜过程中发生点滴出血的情况，这是生理性的，且出血量小。
中晚期出血，怀孕28周后出现阴道流血，尽快去医院就诊，观察出血量及胎动变化。原因有以下几种：1）前置胎盘：胎盘附着部位过低，接近或覆盖子宫颈口，孕后期胎盘和子宫不断长大，易与子宫发生错位，导致反复出血，常不表现腹痛，但出血量很大，严重危及胎儿生命安全，此种情况一旦发生，就要马上行剖宫产手术。2）胎盘早剥：胎儿出生前胎盘就从子宫剥离，对孕妈及胎儿都非常危险，会有阴道流血，但更明显的是剧烈腹痛、腰酸、宫缩，以上情况一旦发生，必须马上进行剖宫产手术。
我们现在知道了发生阴道流血的原因也复杂多样，如果有这种情况发生，很多孕妈妈就会咨询医生，是否需要保胎。
我们医生需要分析出血原因，再做决定，早孕期出现阴道流血，医生通常会建议患者进行B超和HCG水平的测定。B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎大小是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。正常情况下，停经7-8周是B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，医生就会参考HCG水平的结果，孕酮水平如果减低，才会给予胚胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。由此可见，保胎不能盲目进行。如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能导致病情恶化甚至危及生命。
早孕期保胎的具体办法，医生会一般会根据孕妇的情况选择注射针剂或是口服药。目前这类药物主要是黄体酮，这类药对于胎儿来说是比较安全的。另一方面，孕妇也应适当休息，减少运动和缓解情绪。此外，孕妇还应当注意在出血时停止性生活，并保持大便通畅，这些对保胎成功也是非常重要的。
中晚孕期保胎，主要是针对宫缩或者阴道出血。在排除较严重、不能继续怀孕的情况后，医生会给予抑制宫缩的药物治疗。当然，这时的休息、保持大便通畅等辅助措施也非常重要。能够抑制宫缩的药物多种多样，它们对于胎儿也是安全的。不过在中晚孕期使用保胎药物往往以输液开始，孕妇需要住院治疗。待病情稳定，再继续服用口服药物。
先兆流产除了西医补充孕酮治疗之外，中医中药治疗也起了很大的作用，中医管先兆流产叫胎漏、胎动不安，主要病机是冲任损伤、胎元不固。是以胎儿存活为前提，常见病因有肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。医生会根据不同证型采用补肾健脾、清热凉血、益气养血、化瘀固冲等方法拟方治疗。
1）肾虚证
主要症候：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软；头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。
治法：补肾健脾，益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
2）血热证
主要症候：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。或两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便结。舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，养血安胎。
方药：保阴煎加减。
3）气血虚弱证
主要症候：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮加减。
4）肾虚血瘀证
主要症候：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌暗红，有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦滑。
治法：活血化瘀，补肾安胎。
方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。
以上就是对于孕期出血和保胎知识的一些介绍。当孕期发生出血情况时，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗。
作者：妇科 朱双全 编辑：刘丹
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