宫颈癌疫苗的那些事

HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称，要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。在中国，每年新增宫颈癌病例越14万，死亡约3.7万。持续高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染是导致宫颈癌的主要因素之一。

根据其致病力的大小，HPV可分为高危型和低危型两种：

1、低危型的HPV亚型主要由HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,108等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切。

2、高危型的HPV亚型主要由HPV16,18,31,33，35,39,45,51,52,56,58,59,68等亚型组成，可导致宫颈癌的发生，其中以16,18型诱发癌变的风险最高。

感染HPV的机会大吗？

据一项综合研究显示，我国大陆普通女性人群（健康体检或人群筛查来源）HPV总感染率为13.1-18.8%，其中高危型HPV感染率为16.8%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。

HPV感染一定会发生宫颈癌吗？

绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV感染才考虑治疗。持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。多项研究结果均表明，高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99%以上的宫颈癌有HPV感染，其中HPV16和18型的感染率最高，占70%以上。

感染HPV的3个高危因素

1、性行为

性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。

2、个体免疫力

个体免疫力低下是促进HPV感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的HPV，增加了HPV持久感染的可能性。

3、年龄

年龄是促进HPV感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以35-44岁年龄群体的HPV感染者数量最多。

二价、四价、九价宫颈癌疫苗

二价疫苗：预防HPV16,18亚型感染，适用于9岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。

四价疫苗：预防HPV6，11，16，18亚型感染，适用于9岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

九价疫苗：预防HPV6，11，16，18，31，33，45，52，58亚型感染，适用于16～26岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

对比之后，可以认为，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗？

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外，至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是其他因素引起的。因此，即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该定期接受宫颈癌筛查。

作者：妇科 范龙龙 编辑：刘丹