围手术期戒烟指南

“医生，我能不能先做完手术，再慢慢戒烟？”

“我只是一天几根烟，术后恢复应该没影响吧？”

在神经内科介入手术的围手术期（手术前后），戒烟不是可选项，而是必须遵守的重要医学原则。吸烟会显著增加手术风险，并影响术后恢复。无论是术前还是术后，尽早戒烟都能降低并发症，提高手术成功率。今天，我们就来详细讲解，为什么神经内科介入手术患者必须戒烟。

一、术前为什么要戒烟？

1.术前吸烟会增加血管收缩，影响手术效果

神经内科介入手术，如脑动脉瘤栓塞术、颅内支架植入术、急性脑梗死取栓术，主要目标是改善血流、修复病变血管。然而，吸烟中的尼古丁会引起血管收缩，使血管痉挛，导致血流减少，影响手术顺利进行。

2.吸烟增加术中麻醉风险

吸烟者的呼吸系统对麻醉药物反应更敏感，容易在麻醉过程中出现气道痉挛、低氧血症，影响麻醉安全。烟草中的一氧化碳会降低血液的携氧能力，导致脑组织更容易缺氧，增加术后认知功能障碍的风险。

3.提高术后血栓形成风险

吸烟可使血小板活性增加，血液变粘稠，更容易形成血栓。而神经介入手术的患者本身就有血管狭窄问题，术后还需要服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）来防止血栓。如果继续吸烟，会抵消这些药物的作用，增加脑卒中复发的风险。

4.影响术后伤口愈合，增加出血和感染风险

虽然神经介入手术是微创手术，但术后仍有股动脉或桡动脉穿刺点的愈合问题。吸烟会导致血管收缩、局部供血减少，使伤口愈合变慢，还可能增加出血或感染的风险。

5.术前戒烟多久才有效？

最佳时间：术前2周或更早（能显著降低手术风险，提高术后恢复速度）

最短时间：术前24小时（即使时间紧迫，提前一天戒烟仍有一定帮助）

越早戒烟，手术成功率越高！

二、术后为什么一定要继续戒烟？

很多患者以为，术后等伤口恢复就能继续吸烟，这是严重的误区！术后吸烟会导致手术效果下降，甚至引发严重的并发症。

1.术后吸烟会促进血管收缩，增加卒中复发风险

神经内科介入手术的患者，术后血管仍然处于修复期，而吸烟中的尼古丁会让血管持续收缩，导致血流减少、脑供血不足，甚至可能导致再次脑梗死或出血。

2.吸烟增加支架内血栓和再狭窄的风险

对于植入支架的患者，支架需要时间让血管内膜生长并稳定。如果术后继续吸烟，会加速支架部位的血管内膜增生，导致支架内血栓形成或再狭窄，最终可能让手术失败。

3.影响术后药物的效果

术后患者需要服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）来预防血栓，但吸烟会增强血小板聚集作用，抵消药物的抗凝效果，增加血栓形成的风险。

4.影响整体脑功能，增加痴呆风险

长期吸烟会加重脑动脉硬化，导致慢性脑供血不足，影响记忆力和认知能力，甚至增加血管性痴呆和阿尔茨海默病的风险。

三、围手术期戒烟的好处

1.术前戒烟的好处：

改善血流，减少术中血管痉挛

减少麻醉风险，降低低氧血症发生率

降低血栓风险，减少术后并发症

2.术后戒烟的好处：

减少术后脑梗死复发风险

提高支架稳定性，减少再狭窄

降低术后出血和感染风险

改善整体脑健康，降低痴呆风险

戒烟越早，手术风险越低，恢复速度越快！

四、如何成功戒烟？

寻求医生帮助：可以使用戒烟药物（如伐尼克兰、尼古丁替代疗法）来降低烟瘾。

家人监督，互相鼓励：让家人监督自己，或者加入戒烟群体，共同坚持。

培养新习惯，分散注意力：如嚼无糖口香糖、做深呼吸、增加运动，减少对香烟的依赖。

五、戒烟是保证手术成功和术后恢复的关键！

术前戒烟，减少手术风险

术后戒烟，保护血管健康

长期戒烟，预防脑卒中和痴呆

每一根烟都会增加你的手术风险，每一天的戒烟都会改善你的康复过程！为了自己的健康，请下定决心，戒烟从现在开始！