脑血管为什么会发生意外

张鹏

 脑血管意外，又称脑卒中，中医称为中风，是一组以突发脑部出血及缺血而导致偏瘫、语言不利等相应临床表现的疾病。出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中主要包括脑血栓形成和脑栓塞。我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万，农村地区分别为185/10万、142/10万和34/10万，据此估算，我国每年新发脑卒中患者约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，现有脑卒中患者约600～700万人，其中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。当今，脑卒中与心脏病、恶性肿瘤构成人类死亡的三大病因，也是人类最常见的致残性疾病。鉴于其对人类健康和生命的危害性如此之大，人们应当更多地了解它预防它，问问脑血管为什么会发生意外？

 人体脑组织的血液供应来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，脑动脉在脑组织中反复分支直至毛细血管，供应各自相应的脑组织，脑是人体最重要的器官，虽然重量只占体重的2%～3%，但脑血流量却占人体每分心搏出量的20%，葡萄糖和氧耗量占全身供给量的20%～25%，脑组织中几乎没有葡萄糖和氧的贮备，全部需要血液随时供应，当脑血供中断导致脑缺血缺氧时，2分钟内脑电波活动停止，5分钟内脑组织出现不可逆性损伤而发生功能障碍。鉴于脑组织自身的生理特点，当某一脑动脉分支发生病变时，就会造成供应区的脑组织缺血缺氧，发生脑血管意外，出现相应的临床症状。

 高血压和脑动脉硬化是脑血管意外最重要的危险因素，长期的高血压，可导致小动脉管壁发生病变，管腔变硬，内膜增厚，弹性降低，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，易引起缺血性脑中风；高血压还可引起细小动脉壁透明样变性，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤，当血压骤升时，易引起出血性脑中风。而吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯（过多的食入脂肪、胆固醇、食盐）、缺少体育运动、高脂血症等易加速动脉硬化的进程，增加脑血管意外的风险。

 心脏病是脑血管意外的另一重要危险因素。据报道，心脏病患者发生缺血性脑中风比无心脏病患者高5倍。由心脏病引起脑血管病，主要通过两个途径，一是心脏自身的病变，或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞；二是由于严重的冠心病，心功能不全等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。

 糖尿病亦是脑血管意外的主要危险因素之一。糖尿病不但可有血糖增高，而且葡萄糖还可转化为脂肪，形成高脂血症，加速糖尿病患者的动脉硬化，此外，糖尿病人的血液流变学异常，血液粘度增高，微血管内血流不畅或栓塞，也容易引起缺血性脑中风。

 气候对脑血管意外亦有影响。虽然脑血管病一年四季均可发病，但一般多在秋末冬初或早春发病。冬季干燥、寒冷，刺激人体交感神经兴奋，血管收缩，小动脉持续痉挛，血液黏度增高，血压急剧上升，容易诱发脑血管意外。

 脑血管意外的危险因素很多，除了以上因素，还与年龄、性别、种族、遗传因素、药物等多种因素有关，正是由于多种危险因素的存在，加之脑血管自身的生理特点，才使脑血管意外成为一类严重威胁人类健康和寿命的常见疾病。