新式内镜保胆取石、取息肉

 保胆中心是我院的重点特色专科之一，2007年成立以来，在中心主任董树猛教授的带领下，率先在省内开展新式内镜保胆取石、取息肉微创手术。借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石或息肉。中心已成功实施该类手术400余例。该术式取净率高，创伤小，效果好，恢复快，费用少，既保留胆囊及其功能，又取净结石。此外，科室研制了有效中药，对保胆术后预防胆囊结石、息肉复发以及术后胆囊的收缩功能等有很好的疗效，深得患者好评。对胆囊已发生癌变、胆囊功能丧失等不适合保胆的患者，该中心还开展了腹腔镜下胆囊切除术。
 
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    在过去不管是胆囊结石还是胆囊息肉都是提倡行胆囊切除，认为胆囊没有重要功能，可有可无，切除胆囊就再不可能复发胆囊结石或胆囊息肉了，所以胆囊切除渐渐被认为是治疗胆囊结石和胆囊息肉最理想的方法。但切除胆囊后相当一部分病人会引起一系列的不良后果，如引起免疫系统、内分泌系统等紊乱等。随着广大患者不断渴望保胆，使胆囊继续发挥其重要的生理功能，医生们不断探索，开创了新式内镜保胆手术。
    过去微创仅强调切口小，手术时间短，组织损伤小，恢复快等。但随着微创理念的不断更新，现在的概念更重视保留一个器官的功能。胆囊的重要生理功能如：①贮存功能；②收缩功能；③浓缩功能；④分泌功能；⑤免疫功能；⑥对胆道流体压力的重要的调节作用等逐渐得到人们的重视。再者，胆囊虽小，但也占了本来就不大的胆道系统的相当一部分。切除了胆囊后对胆道系统的创伤也就可想而知了。据大量的研究表明，胆囊切除后病人会引起一系列的不良后果，包括：消化不良、消化液返流、返流性胃炎、返流性食管炎、胆总管结石发生率增加、胆管损伤率增加、结肠癌发生率增加、胆囊切除术后心理障碍、胆囊切除术后综合症等。另外还有免疫系统、内分泌系统不良影响。
    新式内镜保胆手术保留了胆囊，避免了消化系统的重创，无严重术后并发症，手术对消化系统、免疫系统、内分泌系统等创伤小。手术中只于胆囊底作一小切口，这已经是本手术对消化系统创伤的全部了。不切除胆囊，更不会有胆囊切除后的并发症。
    我院新式内镜保胆手术在术前心理准备、气腹、手术损伤等方面比腹腔镜胆囊切除术均有明显优势。①手术前让所有病人都了解新式内镜保胆手术的全过程，对患者的心理影响是十分积极的。②使用气腹通常只需要1～2分钟。③手术不经肝门，几乎没有可能损伤胆管。④手术不切除胆囊，保留了有功能的脏器，维持机体整体的平衡。各方面的创伤远比腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术的创伤要小的多。
    从上述多个方面的比较表明，新式内镜保胆手术治疗胆囊结石和胆囊息肉远远优胜与其他手术方式。真正体现了微创手术的最新魅力。