呼吸性碱中毒知多少？

一、什么是呼吸性碱中毒？

呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis） 是指由于过度通气（呼吸过快或过深），导致体内二氧化碳排出过多，血液中碳酸浓度下降，从而引起血液pH值升高（变碱）的一种酸碱平衡紊乱。

二、为什么会发生呼吸性碱中毒？

根本原因是肺通气量异常增加，常见诱因包括：

1. 精神性或心理性因素焦虑、恐慌发作、情绪激动，最常见于年轻女性；过度换气综合征，患者常主诉胸闷、手脚发麻、头晕，甚至抽搐。

2. 缺氧刺激高原反应（低氧环境刺激呼吸中枢）；严重肺炎、肺栓塞、哮喘、心力衰竭等导致低氧血症。

3. 中枢神经系统疾病脑炎、脑外伤、脑肿瘤、脑卒中等疾病直接刺激呼吸中枢。

4. 药物或毒素水杨酸（如阿司匹林）中毒（早期表现为呼吸性碱中毒）；肝衰竭时氨刺激呼吸中枢；某些激素（如孕酮）可增强通气（孕妇常见轻度呼吸性碱中毒）。

5. 医源性因素机械通气参数设置不当（潮气量过大、呼吸频率过快）；发热、脓毒症时代谢率增高，呼吸代偿性加快。

三、身体会出现哪些症状？

症状主要由低碳酸血症和碱中毒引起，影响神经系统和心血管系统：

1.感觉异常，口周、手指、脚趾麻木或针刺感（因游离钙减少）

2.肌肉痉挛或抽搐，可出现爪形手

3.头晕、视物模糊、意识模糊

4.心悸、胸闷、心跳加快

5.焦虑加重

四、怎么治疗？

1. 心理性过度通气（最常见）安抚患者情绪，让患者平静下来；指导患者缓慢深呼吸，吸气4秒、屏气7秒、呼气8秒；可使用重复呼吸法，用塑料袋或口罩罩住口鼻，重复吸入呼出的CO₂。

2. 缺氧相关（如肺炎、肺栓塞） 立即纠正缺氧，给予氧疗，治疗原发病。

3. 药物或中毒如阿司匹林中毒，需综合处理，如活性炭、碱化尿液、血液透析等。

4. 机械通气相关调整呼吸机参数，如降低潮气量或呼吸频率。

五、预防建议

1.学会管理压力与焦虑，必要时寻求心理支持。

2.高原旅行前做好适应性训练，逐步上升海拔。

3.使用呼吸机患者需密切监测血气。

4.发热或感染期间注意呼吸状态变化。

呼吸性碱中毒看似“小问题”，背后却可能隐藏着焦虑、肺栓塞、中毒等不同病因。作为医护人员，我们既要识别其典型表现，也要警惕“伪装者”。对公众而言，了解这一现象，有助于在突发不适时冷静应对，避免恐慌升级。