甲状腺癌术后如何护理？

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）占所有甲状腺癌的95%以上，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、Hürthle细胞癌和低分化癌。规范的手术是甲状腺癌治愈的前提，而术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键，也是病人诊治中的重要组成部分。今天，我们就来深入探讨并解答大家最为关心的甲状腺癌术后护理问题，帮助大家更好地理解和实施术后护理。

术后一般管理

术后疼痛管理 ：术后会出现咳嗽疼痛、吞咽疼痛和切口疼痛等，一般为中度疼痛，多可耐受。术后应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等镇痛药物可显著降低病人术后疼痛，利于病人早期经口进食。

术后体位管理 ：术后清醒即可取舒适体位或适量床上活动，尽早下床活动。

术后恶心呕吐管理 ：病人可通过联合应用止吐药控制术后恶心呕吐的发生。

术后饮食管理 ：术后完全清醒后即可试饮水，无特殊不适可逐步过渡至半流食或普食。

术后引流管管理 ：宜视引流液颜色、性状及引流量情况尽早拔除引流管，若出现乳糜漏等情况可适当延长。

术后切口管理 ：术后应保持切口干燥、避免剧烈活动，预防瘢痕形成，若瘢痕形成可采用综合疗法治疗（包括手术切除、药物治疗和放射治疗等）瘢痕。

术后颈部功能锻炼 ：术后应逐步进行颈部功能锻炼（如适度的转头、肩部画圈、举手放下），可促进伤口愈合。

术后并发症的处理

术后出血的处理：术后应用药物预防呕吐、咳嗽等高危动作，避免颈部剧烈活动，控制血压等有利于预防术后出血。 若发生出血应及时解除气道压迫，必要时行气管切开。

术后甲状旁腺功能减低的处理：术后可通过补充钙剂和维生素D制剂治疗，并同时监测血清钙和（或）甲状旁腺激素水平，以指导临床补钙。

术后喉返神经损伤的处理：术后持续声音异常者宜行喉镜检查，并给予相应治疗。

术后乳糜漏的处理：术后发生乳糜漏宜先行加压包扎、持续负压吸引、低脂饮食等保守治疗，保守治疗无效时可选择手术治疗。

术后随访日常健康综合管理

①日常营养与饮食管理

建议病人均衡、适量摄入营养物质，合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入；保证每日至少2000 mL的饮水量以及限制乙醇及酒类饮料的摄入；适当限制糖的摄取量，终生保持健康体重；忌辛辣刺激性食品：如姜、葱、蒜、辣椒、花椒、桂皮、洋葱等；忌高油脂食物：如烧烤类食物。

②日常运动锻炼管理

患者术后应逐步进行颈部功能锻炼（如适度的转头、肩部画圈、举手放下），以促进伤口愈合。病人运动康复措施采用每周3次中等强度的有氧训练，持续至少12周或每周两次，持续6~12周的有氧加阻力联合训练，可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量改善 。

③药物管理

甲状腺癌主要用药：左甲状腺素钠片应清晨起床后空腹用清水服用，最好在餐前1小时（至少半小时）服用，每天一次。如果出现：心悸，怕热，易怒，多汗等甲亢症状或有畏寒，乏力，情绪低落等甲减症状请及时就医。）

④心理管理

告知患者甲状腺癌术后的预后良好，不要有太过焦虑、抑郁的情绪，患者可以通过运动、阅读、听音乐等方式放松心情，也可以通过与亲朋好友交流来减轻心理压力。保持积极良好的心态更有利于疾病的恢复。

⑤定期复查

甲状腺癌术后病人应进行长期的随访，一般来说，患者需要在术后2周、1个月、3个月、半年、一年后进行复查，复查内容包括甲状腺功能、颈部超声检查、甲状腺球蛋白（Tg）检测等，以便及时了解患者的恢复情况及是否有复发。在复查时，患者应如实向医生反映自己的身体状况和感受，以便医生作出准确的判断。

总之，甲状腺癌术后患者需要加强自我管理，通过合理的饮食、规律的作息、适当的运动以及积极的心态调整来促进身体的康复。同时，患者还需要密切关注自己的身体状况和医生的治疗建议，定期复查，以便及时发现并应对可能出现的并发症。通过科学的护理和积极的心态调整，患者有望早日回归健康的生活。