□文/吴利龙教授
“干眼症”又称“角结膜干燥症”,相当于中医学“白涩症”、或“神水将枯”;是由于各种原因导致泪液的质与量发生改变,出现泪膜不稳定或泪液流动异常,导致眼表受损,出现眼部不适的一类疾病。
哪些因素可导致“干眼症”?
1.生理因素,由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。
2.药物因素,服用某些降压药、某些精神安定剂、某些避孕药、长期使用抗生素,或服用扑尔敏及心得安等对泪膜产生影响的药物;或眼药水中的防腐剂引起泪液分泌减少。
3.环境因素,如长期处于干燥环境中,大气污染,紫外线等引起泪液的蒸发增加,泪液分泌减少。
4.工作因素,长时间从事计算机操作,汽车驾驶,玩电游,读书及其他精细作业,瞬目次数减少,引起泪液的蒸发增加。
5.疾病因素,睑板腺功能障碍及睑板腺阻塞,眼睑缺损或面神经麻痹,眼球外凸眼睑闭合不能,过敏性结膜炎,沙眼,结缔组织病变引起泪膜不稳定,泪液的蒸发过快或泪腺被大量淋巴细胞浸润不分泌泪液等。
你是否患有“干眼症”?
如果您在日常生活中眼睛感觉异常,如:1.对气流敏感,您在室内要比在室外眼睛舒服得多;2.当您注意力集中,瞬目频率降低时,眼睛感觉不舒服;3.您在夜间或清晨醒来时眼干燥感严重;4.在有烟雾环境中,眼睛感觉不舒服等。5.眼睛特别容易疲劳,眼内有异物、烧灼感。
“干眼症”的症状有哪些?
一般症状是眼睛有干涩,灼痛感,眼屎较多;眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中,严重时会发生角膜软化穿孔,在检查时可以看到有眼结膜充血,泪膜不稳定、破裂时间缩短等。
怎样治疗和预防“干眼症”?
针对病因进行治疗,养成多眨眼的习惯,配戴合适的眼镜,电脑族眼距电脑60cm以上,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30度,多吃新鲜蔬菜和水果,补充多种维生素,可适当饮绿茶,在眼部点用角膜营养液或人工泪液,眼局部按摩或中药眼部熏蒸或穴位贴伏法,中医辩证论治或药物离子导入治疗等,增加眼部血液循环,改善眼部营养,增加泪液分泌,防止泪液蒸发过度。
提醒大家,当您全神专注于电脑屏幕时,您眨眼的次数会跟着减少。建议您多眨眼,确保“泪片”能将水分分散到眼角膜,防止眼睛干涩。如怀疑自己有干眼症,应尽快到医院眼科诊治。
“干眼症”需要进行哪些眼科检查?
干眼病相关的眼科常规检查包括眼前节检查、Schirmer、BUT、角膜染色和结膜染色,这些检查用于所有类型的干眼病,通过这些检查可以大致判断干眼病的类型和严重程度。目前还没有专门适用于干燥综合征的眼科检查方法。通过常规的检查方法最大限度的将干燥综合征性干眼病与其它类型的干眼病区分开来,需要更多的研究以及临床经验的积累。
“干眼病” 和“ 干燥综合症性干眼病”的关系
干眼病的类型众多,发病率高,是眼科常见疾病,但是干燥综合症性干眼病是干眼病中的一种特殊类型,发病率比较低。其他类型的干眼病症状仅局限于眼部,干燥综合症性干眼病则是由自身免疫异常引起多器官系统疾病,除了泪腺受损表现为干眼病外,还有唾液腺受损表现出的口干症状,以及血清学检查的异常。眼科检查诊断为干眼病的患者不一定是干燥综合症,需要结合免疫科和口腔科的检查结果确定诊断。与之相反,眼科检查未诊为干眼病的患者也不能排除干燥综合症可能,这是由于一部分干燥综合症患者处于发病早期泪腺受损情况不严重,但是免疫科和口腔科检查已表现出明显异常仍可诊断干燥综合症。
“干燥综合症性干眼病”怎么治疗
干燥综合症性干眼病难以治愈,眼科治疗的目的是最大限度的缓解症状以及减轻角结膜损伤。目前最基础的治疗是使用人工泪液,人工泪液分为含防腐剂和不含防腐剂两大类。由于防腐剂对角结膜有一定的毒性,因此干眼病患者应尽量选择不含防腐剂人工泪液,但是考虑到这类人工泪液价格稍高,因此在临床工作中医生会建议轻度的干眼病患者使用含防腐剂的人工泪液,而中重度的干眼病患者使用不含防腐剂的人工泪液。
对于干燥综合症患者,眼局部用糖皮质激素或免疫抑制剂有一定效果,目前临床上常用的药物是环孢素滴眼液。对于严重干眼病患者还可使用泪小点塞将泪液排出的通路阻断,从而使泪腺分泌的泪液能存留在眼表。中医可进行综合治疗,包括“中医辨证论治后口服中药”、“眼部针灸”、“中药熏蒸”、“穴位按摩或贴伏”、“药物离子导入治疗”等,可促进局部血液循环,改善眼部营养、增加腺体分泌、减少泪液蒸发、加快眼表修复。