如何说预防早产儿眼病

有人统计，早产儿体重低于1500克者，33%有眼部异常：19%有斜视，17%有屈光不正，2%有视神经萎缩。早产儿的视力减退，主要由晶体后纤维组织增生，视网膜病变、黄斑牵拉、视神经萎缩及白内障等所致。早产儿斜视发生率较高，常并发于早产儿视网膜病变，有人统计占47%。

正常新生儿由于眼轴短，晶体调节功能尚不完全，故多呈远视状态。而晚期视网膜病变者常有近视，约占41%；屈光参差者占35%；弱视占22%。由于发育不全等因素，早产儿的角膜也常有异常表现，如小角膜、角膜曲度不规则、圆锥状角膜、角膜带状变性、角膜白斑等。早产儿前房浅在视网膜病变中占23%，这种异常使开角型青光眼和瞳孔闭锁性青光眼的危险性增加。早产儿白内障的发病率比正常新生儿明显增高。也是早产儿视网膜病变的一个严重并发症，病因尚不清楚。

由于早产儿的造血系统和肝脏功能不全，维生素K储存量少，凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ少，凝血机制差，从而使视网膜出血的几率增加。早产儿视网膜毛细血管网发育异常，包括血管充血、扩张、迂曲、动静脉相通等，晚期可有纤维血管性组织进入玻璃体腔内，严重者可发生视网膜神经感觉层脱离而致失明。：鉴于早产儿视网膜常有异常、包括色素扩散、玻璃体视网膜界面异常、变薄、视网膜皱褶、膜形成；格子状变性等，有时视网膜和视盘受牵拉，故增加了视网膜脱离的机会。

黄斑异常包括黄斑变形，黄斑中心凹缺如等，前者由黄斑受牵拉所致。眼球痨即眼球萎缩、在早产儿视网膜病变中6%发生此病。眼球震颤也是早产儿眼部神经肌肉及中枢发育不完全的表现之一。早产儿视网膜病变患儿伴眼球震颤者占24%。视神经萎缩，是早产儿视网膜病变的严重并发症，发生率为18%，其所致的视力损害是不可逆的。根据早产儿的生理特点，除进行特殊护理外，给氧浓度不宜超过40%，如果浓度过大或给氧时间过长，则易发生氧中毒，眼部易引起晶体后纤维组织增生，日后严重影响视力。

眼部要保持清洁，洗澡时勿让肥皂水进入眼内，眼睛有分泌物时，应用棉签蘸生理盐水轻轻拭除，切忌用粗糙的毛巾或卫生纸擦拭，以免损伤眼睛。由于早产儿的眼睛，同其它器官不一样，发育尚不成熟，眼部抵抗力较低，易患结膜、角膜感染病变，故出生后，应注意保持眼部清洁，常规滴眼药水：每日2~3次，每次1~2滴，发现久不睁眼，角膜无光泽时，说明有营养不良，主要为维生素A缺乏所致，应及时喂些鱼肝油（主含维生素A），常用其滴剂或乳剂加入奶中喂养。应正确掌握给氧方法，注意补充维生素E，避免输血和使用某些有害药物。对早产儿常规检查眼底，可及早发现视网膜出血等情况、及时治疗，使出血吸收，可避免失明。