老年黄斑变性的防治

老年黄斑变性老年人中约有五分之一可发现黄斑变性，多为双眼，程度轻重不同，临床症状为中心视力降低，自觉可有中心暗点，初期眼底变化较轻，黄斑部有细小色素繁殖，若进一步发展，黄斑可有灰白色及暗黄色斑，向外扩展，有境界鲜明发暗的晕轮。视网膜电流图可无变化，多数视力在0.1左右。按临床表现，可分为湿性与干性两类，前者比后者难治。黄斑部变性的原因尚不完全明了，有的为家族遗传，但多数属于老化改变，黄斑部脉络膜动脉及毛细血管发生老年硬化改变，则影响黄斑部营养供给不足，而致该处组织萎缩或坏死，视网膜毛细血管紊乱，围绕中心凹附近，黄斑处锥体细胞显示萎缩，邻近的色素上皮细胞色素游离，在神经纤维层也发生水肿，这些退行性变，造成黄斑部变性而影响中心视力，还有一种圆盘状黄斑变性，亦多双眼发病，男女之比约为10：7，在50岁后发生者较多，周身可患有高血压、肾炎、糖尿病等疾患。

临床表现主要是视力下降，可有视物变形及中心暗点，病程变化较快，最早期眼底，可见黄斑部毛细血管扩张，随病情发展，黄斑部乃有圆盘状隆起，隆起表面呈灰色，暗绿色及黑色，其大小由半乳头直径到几个乳头直径，多由视网膜下出血及渗出物所致，逐渐发生机化，体积稍微缩小，最后残留境界比较鲜明的圆盘状隆起病灶。对于黄斑变性及圆盘状黄斑变性的治疗，目前尚无十分有效的措施。患有高虫血压或糖尿病者，应稆积极治疗全身性疾病，有利于黄斑变性的改善。采用血管扩张剂如烟酸类药物，有利于阻止退行性变的发展。荧光素血管造影检查，有时可见有由毛细血管循环发生的渗漏，在黄斑附近出现，可应用氩激光或小能量的红宝石激光封闭渗漏点，以使中心视力得到提高。对于圆盘状黄斑变性，如能在早期圆盘形成之前，即发现荧光渗漏点，使用激光进行封闭，约有50%可获得功能性治愈。如老年人视力低下，近距离工作不便时，可应用放大镜辅助视力。

滋补肝肾与活血化瘀的中药联合应用，常可收到显着的疗效，常用的有复明片、十全明目片、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、丹七片、复方丹参片、丹参滴丸、复方血栓通胶囊等。