智齿,又名第三磨牙,其萌出是正常的生理现象,通常18岁之后开始萌出。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿,这时候人们的生理、心理发育都已接近成熟,有“智慧到来”的象征。
为什么会长智齿?
人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,如现代人饮食越来越精细,不需要咀嚼过于坚硬的食物,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调,即颌骨量小于牙量,下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因没有足够的空间供第三磨牙生长,可导致智齿歪歪扭扭的萌出或者不能萌出,然后引起一系列的问题。
为什么智齿经常引起疼痛?
临床上最常见的情况为阻生智齿及智齿萌出过程中,牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物及细菌极易嵌塞于盲袋内,不易清除干净,造成红肿、发炎,加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作,疼痛随之加重,如感冒、过度疲劳、女性月经期等均可诱发急性冠周炎。其次,智齿疼痛还可见于智齿正常生长,会出现牙龈被顶的疼痛感,严格意义上来说,这算不得牙疼,待牙齿正常萌出后,疼痛即会消失。还有更为严重的情况是智齿位置不正,部分萌出的智齿在口内与邻牙容易出现食物嵌塞,引起智齿或者邻牙龋坏和牙神经发炎。
智齿一定要拔除吗?
不一定。如果智齿一直都不萌出,也不影响到其他正常的牙齿,那就没有必要把它拔除;或是智齿长出来了,位置正常,咬合也很好,那也没必要拔掉。
什么样的情况需要拔除智齿呢?
1. 冠周炎
智齿引起牙龈组织周围反复肿胀疼痛,颌面部肿胀,吞咽困难,张口受限,如不去除,冠周炎可反复发作,且有逐渐加重并引起一系列并发症的可能,包括咬肌间隙感染,颌骨骨髓炎和脓毒血症,应该在消炎后拔除智齿。
2. 龋齿
智齿一般长在口腔最里面的位置,在进行口腔清洁时,容易忽略这个地方,或者很难能够清洁干净,造成食物残留在表面,导致龋病;智齿和普通生长的牙齿不同,一般釉质层比较薄,颌面的窝沟缝隙比较深,局部形成龋损后,会快速拓展到牙本质,加深龋洞。如果智齿完全萌出,位置比较正,而且咬合关系良好,可以进行牙体的充填治疗,否则应该尽快拔除。
3. 侵犯邻牙
如果智齿的萌出空间不足,呈一定角度倒在第二磨牙上,为了避免智齿挤压邻牙以及食物嵌塞导致第二磨牙龋坏,需要拔除智齿。
4. 没有对颌牙
如果智齿的对颌没有相抗衡的智齿,会发生智齿过度萌发,进而影响咬合,食物嵌塞,需要拔除。
5. 正畸治疗
为了避免智齿萌出后前牙拥挤或影响正畸治疗后保持,会预防性地拔除智齿。
6. 女性备孕
女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加,智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发,智齿对孕妇的危害大,应趁早拔掉智齿,尤其是倾斜阻生智齿。
7. 引起其他病变
智齿引起牙源性囊肿或肿瘤时,需要拔除。
专家提醒:由于智齿的变异大,临床中保留智齿的情况不是特别多,因为绝大多数人随着颌骨的发育,智齿能够萌出的可能性是越来越低。如果发现智齿萌出而引发了一系列问题,一定要及时到口腔科就诊,防患于未然。