要说软软的牙刷可以把人体最坚硬的组织——牙齿从中间锯断了,您相信吗?临床上这种现象十分多见,表现为牙齿颈部出现缺损,被口腔医生命名为楔状缺损。
楔状缺损是什么?
楔状缺损的形状一般是三角形,很像楔子,主要发生在牙齿冠部和根部交界的地方。好发于上下颌前磨牙及第一磨牙,口角转角处。
如果您牙齿平时没有什么不舒服,但刷牙时突然感觉有急促短暂的刺痛感,就像电击一样;或者牙刷碰触到牙齿颈部出现酸痛感;或者接触冷水时牙齿酸痛难忍,这说明您极有可能出现了楔状缺损。
楔状缺损形成主要原因有哪些?
1、横向刷牙。虽然牙刷很软,但我们每天都需要刷牙两到三次,不正确的刷牙会对牙齿产生磨损,虽然很轻微,但积累到一定的程度就会发生质的变化,就和“水滴石穿”一样,我们的牙齿也会被柔软的牙刷刷断。同时,年轻人或者不刷牙的人身上,楔状缺损很少出现,这也验证了不良刷牙对牙齿健康的影响。
2、疲劳应力:咀嚼运动会对牙齿产生应力,牙颈部是牙体三种硬组织交汇处,根据材料力学原理提示不同结构的物质交汇处是牙齿接受咬合力时应力集中的部位。随着时间的推移,牙颈部硬组织内应力疲劳性微小损伤不断积累发生疲劳微裂,即Levitch(1994) 用以描述这种病损的专用名词“内部碎裂”(abfraction)。这种内部变化极大地降低了牙颈部硬组织的抗机械磨损和化学腐蚀能力。因此牙颈部的应力疲劳被认为是楔状缺损发病的内在因素。
3、酸的作用:口腔内环境呈现为弱酸性,牙颈部一直处在酸性的龈沟液包裹中,会导致牙颈部酸蚀,脱矿,容易被破坏出现缺损。
4、解剖因素:牙颈部是牙釉质与牙骨质交界位置,缺失这些坚固组织的保护,是牙齿薄弱部位;牙龈炎症等导致牙齿退缩后,牙颈部更多暴露,更为薄弱。
楔状缺损怎么治疗呢?
1、缺损不明显:楔状缺损量很少,仅表现为浅凹状,表面光滑,不易充填,可使用牙齿脱敏剂或者脱敏牙膏脱敏治疗。这种方法只能缓解症状,应及时改变刷牙方式,避免加重。
2、牙本质浅层缺损:缺损到达牙本质浅层,可以采用充填治疗。充填物科使用玻璃离子、光固化树脂、银汞等充填剂。充填前需要进行窝洞预备,减少充填物脱落概率。
3、牙本质中层:缺损到达牙本质中层,敏感疼痛明显,需要分层充填。近牙本质层选用可以修复牙本质的玻璃离子,保护牙髓组织,表面再选用耐磨性好的树脂充填。
4、牙本质深层或者穿髓:缺损到达牙本质深层或牙髓层,牙齿出现冷热刺激痛、延迟痛或者自发性疼痛,则需要进行根管治疗,如何纤维桩加固颈部强度,最后使用全冠修复。如果楔状缺损位于龈沟内或者龈下,则需要切除覆盖的牙龈组织,充分暴露楔状缺损,创造良好的充填条件,恢复颈部缺损。
楔状缺损非常普遍,严重影响我们生活质量,改变不良刷牙习惯,定期检查,积极治疗,都可以让我们远离楔状缺损。
作者:梁巧梅 编辑:何穰