争取生机的细胞蜡块技术

“医生，我的肚子这半年来越鼓越大。时不时还感到胸闷和腹胀，我是不是快不行了？”“大爷您别着急，我先给您做个b超检查，很快我们就知道是什么问题了。”经过b超检查医生初步判断为疑似肿瘤。于是医生紧接着给大爷进一步做了胸腹水检查，确定了具体肿瘤类型。医生用于确定肿瘤类型的胸腹水检查正是我们这期的主题。胸腹水指的是胸膜腔和腹腔中超出的腔内液体。肿瘤疑似患者通常都伴随着不明原因的胸腹水，如何判断胸腹水中是否含有癌细胞，如何为胸腹水中的病变组织定性，一直以来都是临床医生和患者面临的大难题。胸腹水细胞学为解决这一个大难题提供了方案。

大家或多或少接触过影像学检查例如CT、核磁共振，这些常规检查受到胸腹水中的积液感染很难准确地寻找到病变细胞与组织所在。而对于一些年纪比较大，身体状态差的患者，想要获取病理活检标本是非常困难的。因此从体腔积液中的脱落细胞中获取关键信息用于病理诊断既是非常重要的也是十分必要的。为了达到这一目的，病理科医生发展了细胞蜡块技术。细胞蜡块技术的专业解释是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心，使其中的细胞和沉淀凝固成块，并模拟组织学蜡块的制备流程，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术。对于大众而言，我们所需要认识到的就是该技术可最大限度保留癌细胞，降低漏诊率；脱落的组织碎片更接近实际，能提高阳性检出率。下图即展示了巨噬细胞的细胞形态和组织结构，可以看到该细胞组织十分完整、特征非常明显。

巨噬细胞

基于细胞蜡块技术特点，我们还可以利用连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源，从而为临床诊断和治疗提供依据。针对一些常见的肿瘤类型还可以用细胞蜡块行分子病理检测，从而为病人选择合适的靶向药物。这一个过程就像是钥匙和锁之间的关系，利用细胞蜡块技术可以帮助找到“锁”（癌细胞）的类型，然后医生就能找到“钥匙”（靶向药物）用来治疗。

很多患者及其家属还关心的是我们做这项检查要多久才能拿到结果，做了这个检查是否还有其他作用。事实上，患者的胸腹水等体腔积液标本送到病理科后，3-5天即可获得准确报告，给临床治疗提供了方便，并为患者争取了生存机会。此外，如果细胞块得到妥善的保存，未来也可以作为回溯性研究的重要组织来源。