子宫附件检查的方法选择-湖南中医药大学第二附属医院

子宫附件超声检查，可对子宫、输卵管、卵巢等器官疾病进行筛查，提早发现一些盆腔疾病及孕前孕后的一些“可疑”情况。
通过子宫附件B超，可以查出哪些妇科疾病呢？
先天性生殖道发育不全，如双子宫，纵隔子宫，幼稚子宫等等。
子宫疾病，比较常见的是子宫肌瘤；能观察子宫内膜，看内膜的厚度，查看内膜的疾病：如子宫内膜息肉，子宫内膜癌；观察宫腔内节育器的情况，如位置有没有偏移；观察有没有怀孕，看怀孕的情况如是否是活的等等。
宫颈方面的疾病，如宫颈癌等。
附件情况，如观察卵泡发育情况，指导备孕；观察有无附件炎症，附件炎症，一种很常见的妇科病，包括输卵管、卵巢等部位的炎症都属于子宫附件炎，另外宫旁结缔组织炎也属于子宫附件炎，发作时会有下腹疼痛和身体发热等症状出现；观察有无附件囊肿，其中最常见的为卵巢囊肿，需要通过超声检查，判断其性质是良性和恶性、囊性和实体，从而进行针对性治疗。
盆腔积液，通过B超也可以有效检查盆腔积液的情况，如果是病理性盆腔积液，需要进行药物或手术治疗。
然而，在进行子宫附件检查时，在超声方式的选择上面，都有点茫然——腹部超声or经腔超声？阴道超声or直肠超声？该怎么选择呢？
首先，几种方式各有不同的诊断优势和适用性，我们先进行初步了解。
腹部超声是将探头置于腹壁对子宫附件进行检查，经腔检查通过将探头放入检测部位，则可以更直接的检查附件区域的情况。腹部超声通过腹壁对子宫附件进行检查，需要憋尿让膀胱适度充盈，一般情况喝水500-800ml，2-3个小时后检查，不适用于无法憋尿或没尿时检查，检查扫查范围较广。
阴道超声是指直接将探头放于阴道内进行检查，因探头更接近子宫、宫颈及附件，可以更清晰的检测子宫附件的炎症、囊肿等情况，在观察早孕时能比经腹部观察的情况早一周，但对于较大的肿块需要联合经腹部的超声检查。这种检查不适用于无性生活人群、怀孕中晚期以及经期或阴道出血较大人群。
直肠超声是指通过肛门将探头放置于直肠内进行检查，适用于无性生活史的人，扫查范围较局限。这种检查对于精神异常不能配合的患者或者肛门狭窄的患者、严重腹腔污染的患者不宜使用。
总体来说，腹部超声的检测没有经腔检测精准，适用于一些较大的症状或囊肿的检查，也没太多需要注意事项，重点是要憋尿，检查效果才能更明显。对于明确子宫附件的检查想要更为清晰，就选择腔内超声如阴道超声或经直肠超声。
需要注意的是，去医院做子宫附件检查时，要如实和医生反馈自身情况，比如是否有过性生活，有没有妊娠反应及其他的情况，以便医生更好地判别和指导选择方式；自身对于不同类型检测方式的常识也要有一些了解，比如阴道超声做子宫附件检查的时候探头不会到达子宫内部，不会导致流产，不必过于担心。

作者：邓丽贞编辑：何穰

子宫附件检查的方法选择

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