我院放射科开展第三季度造影剂过敏反应急救演练

9月25日中午，由放射科联合急诊科牵头，医务部组织的“对比剂过敏反应”的急救演练在医院放射科1号机房开展。放射科全体工作人员参与了此次演练。此次演练的目的是提高放射科全体工作人员应对造影剂过敏反应应急抢救的能力。

 ▲图为抢救演练现场

演练之前，放射科汪主任制定抢救应急预案，把科室人员分成四组，模拟日常工作分工，每组人员有技师、护士、医师及实习同学等，要求每组参与施救医护在5分钟内完成呼救、判断、医嘱、救治等所有步骤。

演习案例：患者，男性，23岁，行CT增强检查注射碘海醇时出现胸闷气促，示意不舒服。

接诊技师陈蔚，增强过程中发现患者情况不对，立即停止注射造影剂，大声呼救医师组，同时护士吕娟赶快携氧气包至病人身边立即予以吸氧、测血压并呼叫其他人员协助把病人放下检查床，并电话急诊科7733。医师组周合群、刘洁、张斌斌1分钟即来到CT机房查看患者情况，发现患者四肢冰凉，脸色苍白，立即搬动病人到平地上，发现患者颈动脉搏动细速，神志模糊，呼吸急促，血压下降。考虑为过敏性休克可能性大。

周合群立即口头医嘱护士吕娟予肾上腺素0.5mg肌注，地塞米松针10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌注。同时技师肖铭湘立即致电急诊科放射科有病人休克，请协助抢救。经处理，2分钟后患者神志转清楚，精神仍差，血压回升。

4分钟后急诊科郑爱华主任、罗柔主任及急诊科总住院吴小丹医师、护士吴丹旎携带抢救药物及设备到达现场，再次评估患者生命体征，确认适合转运后，协助将患者转送急诊室行进一步监护治疗。

郑主任和罗主任在第一组演习结束后点评：患者在注射造影剂过程中出现不良反应，停止注射造影剂后护士应立即更换输液管路，保留静脉通路，予以生理盐水快速静滴。

第二组:护士李庆华，技师刘文浩、谢抒情，医师周文芳、廖波、左魁。根据病人不良反应开始演练，克服上一组抢救过程中出现的不足。

第三组：护士邓晓甜，技师曹勇、谢招香，医师汪珍元、杨昌照、李强

第四组：护士曹媛、技师何亮、张仙子，医师江登科、谭其明、朱晓妮、陈晓琴。

每一组都有学生及登记人员现场观摩。

第二组患者经积极抗休克处理后，病情无好转，出现口唇发绀，呼之不应，医师周文芳检查发现患者大动脉搏动消失，无自主呼吸，立即予以心肺复苏，技师刘文浩呼叫7733请求急诊科立即前来协助抢救心跳呼吸骤停患者，并嘱携带除颤仪。

4分钟后急诊科总住院吴小丹携带除颤仪、护士吴丹旎携气管插管及心电监护设备赶到现场，经判断，患者室颤，第一时间予以电除颤，除颤后嘱放射科医生护士继续心肺复苏，两分钟后判断患者脉搏和呼吸，患者大动脉搏动未恢复，继续予以心肺复苏并再次电除颤一次，予以1mg肾上腺素静推，2分钟后再次评估，患者颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，呼之能应，抢救成功，护士再次为患者测量血压，并上心电监护。评估后众人协助将患者转至急诊科进一步救治。

郑爱华主任和罗柔副主任在第二组演习结束后点评：考虑患者过敏性休克进行救治后再次对患者生命体征进行了检查，第一时间发现了患者心跳呼吸骤停，第一时间进行心肺复苏，这个意识很好。心肺复苏的过程中仍有些慌乱，存在暂停按压时间过长，按压的姿势、部位及深度不够规范等问题。

▲图为CT技术员刘文浩及诊断组医生廖波，周文芳至病人身边移动病人至平坦处 

▲图为CT技术员陈蔚立即进行心肺复苏。

 ▲图为急诊科郑爱华主任指导如何进行有效气囊辅助呼吸

▲图为急诊科医生吴晓丹进行电除颤。

▲图为把病人抬下检查床

经过四组演练，每一个人都熟知了急救流程，基本掌握了过敏性休克、心跳呼吸骤停处理方法.成功完成了此次应急演练。学生亦全过程观摩，是一场生动的急救课。

演练结束后，放射科汪珍元主任指出，医疗安全无小事，时时要有危机意识及危机处理能力，而出现休克及心脏骤停时，前面五分钟的抢救对患者生命安全尤为重要，要求放射科人员能熟练掌握各项急救流程及技能。

郑爱华主任就这次演练指出，造影剂过敏所致过敏性休克是放射科随时可能会遇到的危重情况，心跳呼吸骤停也是我们诊疗工作中可能出现突发意外，这些急救技能是我们医务人员必备的傍身之技，尤其是心跳呼吸骤停的早期识别，早期规范心肺复苏对患者预后起着至关重要的作用。以后也要多开展急救联合演练,在演练中发现不足，不断训练，这样就能真正为病人安全保驾护航。

医务部董扬洲副部长做简要点评：“此次应急演练很成功，提高了医务人员对造影剂患者的风险评估能力及突发事件的处理能力，确保患者能及时、迅速、有序地处置。医疗安全无小事，希望医务人员能够再接再厉，以此次演练为契机，认真对待工作中的每个环节，不断提高自身的临床技能水平，更好地保障患者的生命安全和健康。”