好孕关键：子宫内膜容受性评估

子宫内膜容受性，简单来讲是指子宫内膜能够接受胚胎种植的能力，良好的子宫内膜容受性可以在特定的时间允许胚胎粘附、穿透并诱导内膜间质完成一系列改变，最终使胚胎成功植入，这个时期我们称为“种植窗”。通常发生在子宫内膜的分泌中期（相当于月经周期第20-23天，即排卵后的第7-9天，大约持续2-3天），这是一个复杂过程，而胚胎和子宫内膜容受性，一个像种子，一个像土壤，好的种子必须种在好的土壤里，才会长出好的果实。

子宫内膜容受性评估方式

评估子宫内膜容受性可通过内膜活检、血清激素水平等方式评估，但因特异性不高临床均不作为常规手段，目前已有更适用于临床并普及的技术可以评估什么样的子宫内膜才算是好“土壤”，那就是子宫内膜容受性超声。这项技术具有无创、方便、可重复性、实时监测等优势已成为临床动态检测子宫内膜容受性的重要方法。

子宫内膜容受性适应及禁忌症

子宫内膜容受性超声评估适用于育龄期备孕期女性、不孕症女性、有生殖助孕需求的女性、反复流产者、宫腔操作后子宫内膜损伤者、子宫腺肌病的患者等等。无绝对禁忌症。

超声评价子宫内膜容受性指标

那么我们超声检查子宫内膜容受性的内容包括哪些呢？主要通过腔内三维超声的方式评估子宫内膜形态学及血流动力学等参数。包括：

第一：子宫内膜厚度(大于7mm临床认为具有容受性小于7mm称为薄型子宫内膜)

第二：子宫内膜类型：A型--增生晚期（卵泡期）B型--分泌早期（排卵期）C型--分泌晚期（黄体期）（A、B型内膜妊娠成功率高）

第三：子宫内膜体积体积小于2.5ml时妊娠率明显降低

第四：子宫内膜蠕动性负向（经期）：宫底→宫颈内口方向；正向(排卵期)：宫颈内口→宫底方向,蠕动逐渐变弱；静止状态(排卵后5-7天）：蠕动静默、平稳状态，利于胚胎，平稳植入； 不定向：方向不定的随机波。

第五：子宫内膜与肌层结合带：观察它的连续性、完整性并测量结合带宫底部和腰部区的厚度。

第六：观察并测量子宫内膜、内膜下血流以及子宫动脉血流来综合评估患者的子宫内膜容受性好不好。

子宫内膜容受性超声检查时间根据内膜容受性的特点多数选择在排卵期前后、胚胎移植日等时间进行检查。

子宫内膜容受性超声的临床意义

正确评估子宫内膜容受性不仅可协助生殖科医生选择个体化促排卵方案、确定移植的最佳时间，而且可以指导临床用药，在提高临床妊娠成功率的同时减少卵巢过激综合征等严重并发症的发生。

临床可以根据“种植窗”的情况灵活调整方案：如内膜容受性良好，预示胚胎着床成功率高，可按照周期计划进行；若内膜容受性不良时，可选择临床对内膜进行治疗后在指导妊娠。