胚胎着床：宝宝的“登基之旅”大揭秘

一、胚胎着床：宝宝的“登基之旅”正式开启

想象一下，一颗小小的胚胎就像一位勇敢的探险家，踏上了在妈妈子宫里的奇妙旅程。这个过程可不是轻松的“观光游”，而是充满挑战的“登基之旅”。胚胎着床，就是胚胎宝宝在妈妈子宫里找到一个舒适的小窝，然后稳稳地“住”下来。不过，这个过程并不总是那么顺利，只有大约40%的胚胎能够成功“安家”。那么，胚胎着床到底是怎么一回事呢？为什么有些胚胎能成功，而有些却不行呢？接下来，就让我们一起揭开胚胎着床的神秘面纱。

二、胚胎着床的“登基之旅”路线图

（一）胚胎“出发”啦

受精卵在输卵管里开始了它的“旅行”。它一边进行有丝分裂，一边借助输卵管的蠕动和纤毛的推动，朝着子宫腔的方向前进。大约在受精后的第3～4天，受精卵分裂成了一个由16个细胞组成的实心细胞团，这时候它被称为桑椹胚。接着，桑椹胚继续发育，变成了囊胚。

（二）胚胎“抵达”子宫

到了受精后的第4～5天，早期囊胚进入了子宫腔，并继续发育成晚期囊胚。关键的时刻到了！大约在受精后的第6～7天，晚期囊胚开始侵入子宫内膜，这个过程就叫胚泡着床。受精后大约1周，胚泡开始附着在子宫内膜上；再过大约1周，胚泡已经完全包埋进富含营养的子宫内膜组织里了。整个胚泡包埋进子宫内膜的过程，就是植入，也就是着床。从这一刻起，妊娠正式开始了。

三、胚胎“登基”成功的关键因素

（一）胚胎自身要“够硬”

胚胎本身的质量是成功着床的关键。在自然怀孕中，每次通常只有一颗优势卵泡长大破裂，排出的卵子往往是最强壮的。但在试管婴儿过程中，通过刺激卵巢，一批原本要被淘汰的卵子被“救”了回来进行体外受精。这些卵子质量参差不齐，形成的胚胎是否能发育成健康的孩子，仅凭肉眼是无法判断的。

（二）胚胎的“染色体身份证”不能有问题

有些胚胎看起来细胞大小正常、分裂速度也正常，甚至在胚胎分级上属于一级或二级的优良胚胎，但它们的染色体可能有问题。体外受精的胚胎中，约有40%存在染色体异常，其中非整倍体是胚胎反复种植失败的主要原因之一。特别是大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者，其胚胎染色体异常的概率明显升高。

（三）胚胎的“盔甲”不能太厚

透明带就像胚胎的“盔甲”，在卵子受精前和胚胎孵化着床前起到保护作用。但如果胚胎在体外培养时间过长，透明带会变厚、变硬；此外，年纪较大的妇女排出的卵子透明带也相对较厚。透明带过厚或过硬可能会导致胚胎着床失败。解决方法是采用激光技术对透明带进行薄化，减少胚胎孵化的阻力，这就是胚胎辅助孵化技术。

四、胚胎“登基”需要的好环境

（一）子宫要“舒适”

子宫和输卵管的结构或功能异常会对胚胎着床产生重大影响。临床研究显示，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等病变都会在一定程度上降低胚胎着床率。对于反复种植失败的患者，通常会首先接受宫腔镜评估。此外，盆腔炎症和输卵管积水也可能干扰着床，因此通常需要先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

（二）子宫内膜要“肥沃”

子宫内膜的厚度对胚胎着床至关重要。研究发现，子宫内膜厚度在5 mm～15 mm之间都有可能受孕，但7 mm以下通常被认为是子宫内膜薄。2010年有研究明确指出，始终小于7 mm的子宫内膜（称为 “难治性子宫内膜”）会降低受孕几率。子宫内膜薄可能与流产后的子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不良等因素有关。

（三）全身要“健康”

全身性疾病也会对胚胎着床产生影响。目前研究表明，未控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖等患者，复发性流产率会增加，而着床失败往往是流产的早期表现，推测与胚胎着床机制密切相关。此外，凝血机制异常可能导致胎盘局部微血栓形成甚至胎盘梗死，使胚胎缺血缺氧，从而降低胚胎着床几率，增加流产风险。

五、为胚胎宝宝加油

胚胎着床是一个复杂而精细的过程，涉及胚胎自身质量和外部环境的诸多因素。每一个胚胎在着床过程中都经历了无数的挑战，而每一个成功着床的胚胎都值得我们敬畏。对于试管婴儿的姐妹们来说，了解这些过程和影响因素，摆正心态，放松心情，为努力的胚胎宝宝创造一个良好的环境，是迈向成功的重要一步。生命从胚胎着床的那一刻起，就已经开始了它的修行，而我们能做的，就是给予它最好的支持和呵护。