肌电图检查“全攻略”

肌肉无力、肌肉跳动或肌肉麻木疼痛是有些患者的常见症状，患者来医院就诊，医生查看病情之后，常会建议做肌电图这项不太常见的检查。肌电图不像B超、心电图、CT那么为大众熟悉，今天就让我们一起揭开肌电图的略带神秘的面纱，一步步了解这项检查的方方面面。

一、什么是肌电图？

肌电图，顾名思义是肌肉电图，但实际它还包括神经电图。它是对神经、肌肉电活动的记录，反映肌肉、神经肌肉接头、周围神经及神经元的这四类结构的功能状态。它是医生的一只眼，可以看到临床表现下隐匿的神经肌肉电生理的异常，明确更广泛的病变范围和病变性质。想象一下，我们的神经肌肉系统好比一套精密电路，肌电图就是专门检测这套“电路系统”的工具，判断神经传导是否顺畅、肌肉功能是否正常。

二、肌电图检查内容有哪些？

肌电图检查内容主要分为下面两部分，它们相辅相成，共同用来诊断疾病。

1.神经传导检查：

医生在皮肤表面贴上记录电极与参考电极（以前用针，现在用贴片，患者舒适度高），用微弱的安全电流刺激手腕或脚踝等处的末梢神经，记录神经反应的速度和幅度，左右对比，勘查周围神经有没有病变。

2.针极肌电图检查：

医生将一次性无菌针电极插入特定肌肉，观察肌肉在放松、小力收缩和大力收缩三个状态时的电活动。电信号转化后，我们能听到的跳动的“电声音”和看到的“有高有宽的图谱”，以此来推断肌肉有没有病变、支配肌肉的运动神经有没有病变。

三、完善肌电图检查目的什么？

这项检查的主要目的有四个方面：

1.定位诊断：判断病变部位出在神经、肌肉还是两者连接处神经-肌肉接头；如果是在周围神经，我们可以区分是运动神经还是感觉神经病变，又或者是混合病变；病变类型是脱髓鞘还是轴索损害，又或者是混合损害。

2.定性诊断：协助区分是炎性、肿瘤相关性、遗传性、血管炎性等等所致。

3.评估病情：评估损伤程度，尤其是外伤患者，可做损伤鉴定，为手术或康复治疗提供依据。

4.追踪疗效：对比治疗前后的肌电图数据，客观指导医生下一步治疗方案。

四、肌电图检查适应症有哪些？

简而言之，谁需要做这项检查？如果你有以下症状，需要进一步肌电图检查：

1.手足麻木疼痛，尤其是持续不能缓解者：如戴手套样、袜套感麻木，常见于糖尿病周围神经病变；肢体肌肉放射性疼痛，常见于颈腰椎根性疼痛。

2.肌肉无力，活动受限突出时：比如提东西费力、走路不你能上楼、下蹲不能起立等。

3.肌肉跳动，伴肌萎缩、肌无力明显者：局部肌肉“小碎跳”“蠕动”。

4.肌痛、肌肉压痛明显，伴或不伴肌酶高：原因不明的肌痛和肌肉压痛，症状久不能缓解。

五、肌电图检查常见于哪些疾病诊断需要？

肌电图是许多神经肌肉疾病的“照妖镜”，主要包括以下几类：

1.周围神经病：如糖尿病神经病变、酒精中毒性神经病、急慢性格林巴利综合症、副肿瘤综合症等。

2.神经卡压综合症：如腕管综合征、肘管综合征、跗管综合症。

3.神经丛、神经根病变：臂丛病变、颈腰椎间盘突出症出现神经根急慢性病变等。

4.肌肉疾病：皮肌炎、多发性肌炎、肌营养不良症等。

5.运动神经元病：如“渐冻症”（ALS）。

6.神经肌肉接头病：重症肌无力、肌无力综合症。

六、不宜肌电图检查人群

肌电图是一项很安全的检查，检查过程会有一些疼痛及电击样感觉，一般能耐受，但以下人群需谨慎，必要时避免检查：

1.出血风险高者：正服用抗凝药（如华法林）、有血友病或血小板严重减少。

2.局部感染：检查部位有伤口、皮疹或溃疡。

3.严重水肿、发热患者：影响电信号，不能客观反映病情，建议肿胀消退、退热后再查。

4.心脏起搏器等内置电设备携带者：需提前告知医生，避免损害昂贵的电子设备，诱发病情变化。

5.极度恐惧或不配合者：如婴幼儿或精神障碍患者，需评估必要性。

如您正处于孕期，个人建议：先问医生是否必须现在做？能否产后补做？再告知孕周，让医生评估风险与收益。一句话：肌电图本身虽不会伤及孕妇和胎儿，但孕期能不做就不做，孕妈和宝宝安全第一。

七、肌电图检查前后有什么注意事项？

检查前：清洁皮肤，勿涂抹乳液、油膏，避免影响电极接触；穿着宽松，方便暴露肢体；正常饮食，避免空腹、紧张诱发低血糖；如实告知病情，病程、病史与突出症状都是影响医生检查方案制定的关键因素。

检查后：无特殊限制，一切如常。

肌电图虽名字带“电”，却是安全、无辐射的神经肌肉检测。检查过程虽有轻微不适，如针扎样疼痛感或电流麻刺，但多数人都能耐受，检查中与检查后，如果您有任何疑虑或不适，及时与医生沟通即可，莫轻信传言，它有多痛苦多恐怖。

林旭明，副主任医师，超声影像科负责人，湖南省医学会神经电生理与神经调控专业委员会委员，湖南省医学会脑病专业委员会委员，湖南省医学会神经内科专业委员会肌病学组及运动神经元病学组委员。