特色病案-湖南中医药大学第二附属医院

案三十三：颈椎病（瘀血阻络证）

时间：2026/07/26 08:37:40

非洲患者，女，25岁。【初诊】2022年2月11日，患者诉受外伤击打后颈痛4年余，伴间发性头痛。患者自诉4年前受外伤击打头颈部后出现后颈部疼痛，呈持续性，时轻时重，转侧时明显，伴间发性头痛，自行服用止痛药无效，休息后稍缓解，劳累或情绪紧张时加重。为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：后颈部疼痛，呈持续性，时轻时重，转侧时明显，颈部活动受限，偶有头痛，无头晕、恶心欲呕，休息后稍缓解，劳累或情绪紧张时加重。纳可，...

案三十二：右拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（寒湿瘀阻证）

时间：2026/07/26 08:36:29

患者徐某，女，45岁。【初诊】2021年3月1日，患者诉右手拇指活动受限伴疼痛3个月余，加重1个月。患者3个多月前于工作后出现右手拇指掌指关节处疼痛，当时未予重视及特殊处理，后疼痛症状逐渐加重，右手拇指屈伸受限，活动时伴有弹响声。2个月前因疼痛难忍，于附近医院就诊，诊断为“右拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”，行封闭治疗后症状缓解。近1个月因工作劳累，右手拇指掌指关节处再发疼痛，右手拇指主动屈伸活动不能。遂至我院针...

案三十一：腰椎间盘突出症（气滞血瘀证）

时间：2026/07/26 08:34:31

患者李某，女，66岁。【初诊】2023年1月12日，患者诉腰骶部疼痛伴左下肢放射痛1周。患者自诉1周前无明显诱因出现腰骶部疼痛，伴左下肢放射痛，无二便障碍，曾于XX医院查腰椎CT，示腰椎间盘突出，行针灸治疗后症状稍缓解，现为求进一步治疗遂来我院针刀门诊就诊。刻下症见：腰痛，性质为酸胀痛；左下肢放射痛，夜间加重，活就后稍缓解；纳可，无口干口苦，寐可，大小便正常。既往史：有“颈椎病”病史。体格检查：腰椎L3/4、L4/...

案三十：颈型颈椎病（寒瘀痹阻证）

时间：2026/07/21 19:26:35

患者王某，男，48岁。【初诊】2019年9月3日，患者诉颈部疼痛伴肌肉僵硬3日。患者近月来长期伏案工作，颈部偶有酸痛，3日前夜卧受寒，晨起后颈部胀痛、肌肉僵硬，脊柱呈强直过屈位，活动受限，未予特殊处理，现为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：颈部疼痛，伴肌肉僵硬感，活动受限，动则痛甚，精神疲乏，情绪焦躁，纳可，眠差，二便调。既往史：体健，否认食物、药物过敏史。体格检查：颈椎前屈、后伸、侧弯、旋转约为5°，活动...

案二十九：跟痛症

时间：2026/07/21 19:25:13

患者林某，男，27岁。【初诊】2023年5月23日，患者诉双足跟疼痛1年余。患者拄拐至我科门诊，自诉1年前无明显诱因出现双侧足跟疼痛，疼痛尚能忍受，未引起重视，随后双足跟渐进性疼痛，时至足跟上方肌腱，无法长时间行走，3日前至外院行足跟部X线检查未见明显异常，现为求系统治疗，遂至我院针刀门诊就诊。刻下症见：双侧足跟疼痛，时至足跟上方肌腱，性质为酸胀痛，拒按，行走不便，活动后加重，影响日常生活，稍口苦，无口干，...

案二十八：神经根型颈椎病（气滞血瘀证）

时间：2026/07/21 19:23:46

患者方某，女，50岁。【初诊】2021年4月7日，患者诉双手麻木1个月。患者1个月前无明显诱因出现双手麻木感，左右交替出现。曾于外院就诊，诊断为“颈椎病”，予改善循环和营养神经的药物治疗（具体不详），效果不显，遂至我院就诊。刻下症见：双手麻木感，左右交替出现，日轻夜甚，得温则减，纳寐可，二便调。既往史：有“颈椎病”病史。体格检查：颈椎生理曲度变直，C3/4、C5/6颈椎棘突旁压痛，双侧霍夫曼征阴性，双侧臂丛神经...

案二十七：肢体麻木（风湿阻络证）

时间：2026/07/21 19:22:34

患者黄某，女，56岁。【初诊】2018年3月19日，患者诉左下肢不适伴右上肢末端麻木感10个月。患者10个月前无明显诱因出现左下肢不适，以麻木感为主，偶有烧灼感，曾先后于湖南省两家医院就诊，完善各项检查均无异常，自行服用“葛酮通络”片后有所缓解（具体用量不详），但病情反复，后逐渐出现右上肢末端麻木感，规律服用“甲钴胺片 1 mg，Tid”，症状未见明显改善，遂来我院脑病科门诊就诊。刻下症见：左下肢麻木感，偶有烧灼感...

案二十六：抑郁症（气郁化火证）

时间：2026/07/21 19:21:23

患者谢某，女，35岁。【初诊】2017年9月11日，诉情绪紧张、低落伴健忘3个月余。患者诉3个多月前因生活压力大出现情绪紧张、低落，害怕与人交往，平素脾气暴躁、易落泪、健忘，今为求系统治疗遂来就诊。刻下症见：自觉情绪低落，渴望与人交往，但交往即出现情绪紧张，平素脾气暴躁、易落泪、健忘、反应迟钝，自觉头部胀痛及眼内针刺感，纳可，入睡困难且易惊醒，口干稍苦，小便调，大便稍干。既往史：体健，否认食物药物过敏史。...

案二十五：围绝经期综合征（肝气郁结、寒凝经脉证）

时间：2026/07/21 19:20:16

患者梁某，女，48岁。【初诊】2017年4月17日，患者诉情绪抑郁，双上肢自觉发凉，面部发冷4个月。患者诉4个月前无明显诱因出现情绪抑郁，双上肢自觉发凉，面部发冷4个月，未予特殊处理，症状逐渐加重，为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：情绪抑郁，双上肢及面部发凉，小腹及腰部发凉，胸胁时有胀痛，叹气频频，月经已渐停，二便可，寐差。既往史：既往有“面瘫”病史，否认食物、药物过敏史。体格检查：四肢肌力、肌张力正常。...

案二十四：抑郁症（肝郁气滞证）

时间：2026/07/21 19:18:22

患者陈某，女，19岁。【初诊】2017年4月17日，诉情绪抑郁低落5年余。患者5年前因高考压力过大而逐渐出现情绪低落抑郁的情况。进入大学后，因遇事不顺病情有所加重，遇事易悲观，生活中不愿与人交流，人际关系紧张，遂退学。外出活动、旅游后抑郁情绪稍改观，为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：情绪抑郁低落，遇事易兴奋、焦虑，平素性急易怒，喉中如有物梗阻不爽，稍口干，无口苦，食纳欠佳，睡眠可，二便调。既往史：体健，否...

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