特色病案-湖南中医药大学第二附属医院

案十三：面神经炎（风痰阻络证）

时间：2026/07/20 19:37:22

严某，男，51岁。【初诊】2017年7月17日，诉左侧口眼㖞斜2个月余。患者2个多月前饮酒后风扇直吹入睡，醒后出现左侧口眼㖞斜，左侧眼睑闭合不全，左侧口角夹饭、漏水，予以中药、针灸治疗后症状好转，但仍有左眼闭合欠紧，左侧口角歪斜，故来我院就诊。刻下症见：患者左侧眼睑闭合不紧，口角右歪，自觉左侧面部感觉稍减退，鼓腮无明显漏气，口角无漏水、夹饭，易困倦，痰多，纳可，时寐不安，小便可，大便溏。既往史：体健，否认...

案十二：面神经炎（风寒袭络证）

时间：2026/07/20 19:35:34

林某，男，30岁。【初诊】2019年7月9日，诉左侧口眼㖞斜3日。患者自述3日前因劳累后吹风受凉出现左侧口眼㖞斜，左耳乳突处轻微疼痛，经休息后症状未见好转，为求系统治疗特来我院就诊。刻下症见：患者左侧口眼㖞斜，左眼闭合不全，迎风流泪，皱眉乏力，面紧拘急，畏风，鼓腮漏气，食物夹杂于齿颊之间，左耳后乳突处轻微疼痛，无口干口苦，纳寐尚可。二便调。体格检查：左额纹稍变浅，蹙眉轻度受限，左睑闭合不全，眼裂约3 mm，...

案十一：面神经炎（气虚血瘀证）

时间：2026/07/20 19:34:00

旷某，男，31岁。【初诊】2017年6月12日，诉右侧口眼㖞斜7个月余。患者自诉7个多月前因夜间受凉，醒后出现右侧口眼㖞斜、右眼睑闭合不全等症，后于当地医院就诊，头部CT检查未见明显异常，诊断为“面神经炎”。予以针灸、中药、营养神经等治疗后，症状稍改善，但仍有右侧口眼㖞斜、右眼睑闭合不全等症状，遂来我院针灸科就诊。刻下症见：患者右侧口眼㖞斜，右眼闭合不全，不能行吹口哨等动作，耳后无明显压痛，精神疲倦，素体怕...

案十：紧张型头痛（气滞血瘀证）

时间：2026/07/06 21:58:55

患者李某，男，66岁。【初诊】2016年11月21日，诉头痛头晕2个月余。患者2个多月前无明显诱因出现头痛头晕症状，无视物旋转，在当地医院就诊，具体诊疗不详，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。刻下症见：头痛，以巅顶、前额为甚，刺痛为主，痛处固定，伴头晕，头晕时恶心，呕吐清水，无耳鸣，无视物旋转、胸闷、气促、腹胀，偶有腹痛，容易汗出，饮食欠佳，无口干口苦，夜寐一般，大便正常，小便正常。既往史：有“贫血”病史。...

病案九：高血压病（肝阳上亢）

时间：2026/07/06 21:57:41

患者冯某，女，55岁。【初诊】2017年7月3日，诉反复头痛2年余，再发1日。患者诉于2年多前开始无明显诱因出现反复头痛，以前额、枕项部为甚，曾于“XX医院”就诊，当时血压为180/90 mmHg，确诊为“高血压病3级高危组”，予口服“硝苯地平控释片30 mg，Qd”。治疗后头痛缓解，其后仍反复发作。1日前因与人争吵后又出现头痛。刻下症见：头痛，前额、枕项部胀痛，伴心烦易怒，恶心欲呕，头昏，口干、口苦，食纳可，寐差，大便2~3日/...

病案八：偏头痛（瘀血阻络证）

时间：2026/07/06 21:55:40

患者孙某，女，67岁。【初诊】2018年9月1日，诉反复头痛20年余，再发7日。患者于20余年前初发头痛，发作以右侧颞顶部及右耳后疼痛为甚，搏动性头痛，不可触及，发作时在当地医院被诊断为“偏头痛”，其后一直间断发作，每次持续数小时或数日。7日前再发头痛，仍以右侧头痛为甚，搏动性头痛伴恶心感，夜间痛甚，于当地治疗未见明显效果，自行用活络油热熨后觉发作频率稍减。刻下症见：头痛，以右侧颞顶部及右耳后疼痛为主，搏动...

病案七：病毒性脑炎（肝胃虚寒，浊阴上逆）

时间：2026/07/06 21:54:16

刘某，女，36岁【初诊】2017年2月13日，诉头痛1个月余。患者1个多月前突起头痛，自服去痛片缓解，每日服药数片维持。20多日前某日清晨5点，患者突然头痛欲裂、呕吐、发热，急送入外院治疗，诊断为“病毒性脑炎”，经抗病毒治疗14日后头痛缓解，无发热，仍觉呕吐，经人介绍来诊。刻下症见：头痛，以巅顶为主，性质为钝痛，间歇发作，呕吐大量清水，项痛，无口干口苦，大便溏，小便调。既往史：有“慢性胃炎”病史。体格检查：精...

案六：偏头痛（肝郁脾虚证）

时间：2026/07/06 21:50:35

患者邱某，女，31岁。【初诊】2017年7月31日，诉头痛5年余，加重2年。患者诉5年前无明显诱因每于月经前1周出现头痛，稍有头晕，无视物旋转，至经期将完时逐渐减轻、消失。前3年头痛发作不甚剧烈而未曾治疗，近2年来每次发作时头痛程度较前逐渐加剧，伴有目昏、头晕、恶心、心烦、纳差，曾服多种中西药物治疗，疗效时好时坏，经友人介绍来诊。刻下症见：患者正处头痛发作时，右侧颞部搏动性剧痛并牵至前额及两侧眼眶，伴头晕、目...

案五：脑梗死（急性期，痰瘀阻络证）

时间：2026/07/05 19:40:54

患者苏某，男，48岁。【初诊】2022年6月1日，诉左侧肢体麻木半月。患者自诉半月前无明显诱因突发左侧上下肢及躯干麻木，当时神清，无头痛呕吐，肢体困重，头沉重感，未做特殊处理，症状持续，遂来就诊。刻下症见：左侧肢体麻木，有困重感，头沉重，神清，纳差，多寐，大小便正常。既往史：体健，无药物及食物过敏史。个人史：平素嗜食肥甘厚味。体格检查：血压126/67 mmHg。神清，精神一般，双侧肢体肌力、肌张力正常、腱反射（...

案四：脑梗死（后遗症期，痰瘀阻络证）

时间：2026/07/05 19:39:20

患者单某，男，60岁。【初诊】2023年5月11日，诉言语不利伴吞咽困难3年。患者及其家属诉2020年5月患者酗酒后突发言语不利，当时神清，无明显头晕头痛、视物旋转、恶心呕吐、肢体活动不利等不适，家属立即将其送往当地医院就诊。头部CT提示脑梗死，诊断为脑梗死，经积极治疗后好转出院，但仍遗留言语不利伴吞咽困难，现为求进一步中西医结合治疗而来我院就诊，门诊以“脑梗死（后遗症期）”收住入院。刻下症见：言语稍含糊，吞咽...

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