特色病案-湖南中医药大学第二附属医院

案四十三：突发性耳聋（肝胆湿热证）

时间：2026/07/26 08:51:38

患者叶某，男，59岁。【初诊】2020年7月8日，患者诉突发双耳听力下降1周。患者1周前因工作不顺，晨起后发现双耳听力下降伴耳鸣、耳闷，至当地医院耳鼻喉科行电测听及磁共振内耳检查，诊断为“突发性耳聋”，予激素冲击、营养神经、改善循环等治疗5日后症状无明显改善，遂前来我院门诊寻求中医治疗。刻下症见：双耳听力下降伴持续性耳鸣、耳闷，头晕，无恶心呕吐，急躁易怒，面红耳赤，纳寐差，口苦，小便黄，大便秘结。既往史：...

案四十二：面肌痉挛（肝阳化风证）

时间：2026/07/26 08:50:19

患者陈某，女，40岁。【初诊】2018年2月26日，患者诉右侧眼眶下面肌不自主抽动8年余。患者自诉8年前无明显诱因出现右侧眼眶下面肌不自主抽动，曾在广州某医院进行针灸+中药治疗（具体不详），疗效欠佳；3年前在湖南某医院注射“肉毒素”，1年2次，至今共治疗6次（具体剂量、操作方法不详），注射初期效果明显，而后痉挛反复发作，近2次肉毒素治疗后无明显改善，甚有加重趋势。现为求有效治疗，特来我院就诊。刻下症见：右侧眼眶...

案四十一：三叉神经痛（气滞血瘀证）

时间：2026/07/26 08:49:06

患者卜某，女，83岁。【初诊】2023年6月7日，患者诉右侧面部疼痛4年余。患者4年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，疼痛剧烈，有放射感，后于当地医院诊断为“三叉神经痛”，行药物治疗后疼痛反复发作，今为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊。刻下症见：右侧面部放射性疼痛，发作时间不定，疼痛常持续数秒，无面部麻木、僵硬感。食纳可，夜寐欠佳，二便正常。既往史：有“腔隙性脑梗死”病史。体格检查：四测正常，神经系统体查未见...

案四十：白细胞减少症（脾气亏虚证）

时间：2026/07/26 08:47:55

患者陈某，男，39岁。【初诊】2019年3月22日初诊，患者诉头晕、乏力3年，加重1周。患者自诉3年来因工作生活压力增大而时觉头晕乏力，且食欲低下，易感冒，未行系统治疗。3年间症状反复，1周前因加班后出现头晕乏力加重，休息后未见明显缓解，情绪低落，遂来我院门诊就诊。刻下症见：面色萎黄，头晕气短，神疲乏力，偶有恶心，嗜睡困倦，纳少便溏。既往史：既往有10年接触有毒化学物质史。体格检查：心肺腹检查未见阳性体征。舌...

案三十九：慢性疲劳综合征（心脾两虚证）

时间：2026/07/26 08:46:56

患者周某，男，26岁。【初诊】2023年2月5日，诉疲乏欲睡3年。患者自述因工作劳累，3年前开始出现疲乏欲睡、头昏沉，自觉劳累时心跳剧烈，曾于外院就诊，行头部MRI等检查后未见明显异常，诊断为“慢性疲劳综合征”，予以对症处理（具体不详），症状未见缓解。现为求中医治疗，特来我院就诊。刻下症见：疲乏欲睡，头昏沉，健忘，无头痛、视物旋转等症，有心慌，无胸痛、胸闷，纳少，食欲不振，多梦，二便尚可。既往史：体健，否认...

案三十八：瘫痪（瘀阻脉络证）

时间：2026/07/26 08:45:24

患者，男，64岁。【初诊】2022年5月27日，患者诉外伤致双下肢无力2个月余。患者诉2个余月前曾于高处摔下，不能站立，立即前往医院检查未见新发骨折，曾先后于多家医院就诊，予药物口服（具体不详），症状未见明显缓解。刻下症见：患者双下肢无力、麻木，腰背部疼痛，双上肢僵直，活动度差，口干无口苦，寐差，二便正常。体格检查：痛苦貌，全身不能主动运动，呈痉挛状态，勉强俯卧，脊柱侧弯，触诊腰方肌、臀大肌、臀中肌、臀小...

案三十七：周围神经病（脾阳虚证）

时间：2026/07/26 08:44:11

患者陈某，男，59岁。【初诊】2017年6月19日，诉双上肢肌肉进行性萎缩30余年。患者诉30余年前无明显诱因出现双上肢肌肉萎缩、麻木不适，夏天汗出为甚，冬天怕冷明显，遇寒时双手乏力，曾多次就诊于几家三甲医院，诊断为“周围神经病变”，予以“葛酮通络”“胞磷胆碱钠”及“通痹胶囊”（具体用法用量不详）后效果不明显。为求进一步系统诊治，遂来我院脑病科门诊就诊。刻下症见：双上肢乏力，右侧颜面部及肩背部麻木感，左侧肢...

案三十六：勃起功能障碍（肝气郁结、湿热下注证）

时间：2026/07/26 08:42:10

患者，男，38岁。【初诊】2020年7月10日，诉勃起后易疲软1年余。患者诉1年前因故被通报处分后，性生活逐渐失常，阴茎勃起和插入阴道都无障碍，持续几分钟后阴茎疲软，20分钟左右后阴茎可再次勃起，复交时仍未射精又软下，如此反复，一晚七八次后可勉强射精。曾于外院男性病科就诊，完善相关检查无异常，考虑心理障碍所致，嘱其调情志，未予药物治疗。现症状仍无明显好转，遂至我院门诊就诊。刻下症见：阴茎可勃起，但用时不坚，...

案三十五：眼睑下垂（脾气亏虚证）

时间：2026/07/26 08:40:46

患者李某，男，41岁。【初诊】2007年4月2日，患者诉左眼睑下垂47日。患者于2月14日熬夜后突然感觉左上眼睑乏力，后逐渐出现左眼睑下垂，完全遮盖瞳孔，经多方治疗病情无明显好转，遂来我院求治，被诊断为“睑废”。刻下症见：左眼睑下垂，视物模糊，视物时呈仰头、眉毛高耸等特殊姿势。纳一般，腹胀，无口干口苦，寐可，大便稍溏，小便正常。舌淡，苔少，脉弱。既往史：体健，否认食物、药物过敏史。体格检查：左侧眼睑下垂，完...

案三十四：腰部外伤（瘀血腰痛）

时间：2026/07/26 08:39:11

非洲患者，女，35岁。【初诊】2022年2月21日，患者诉摔伤后腰痛伴右肩胛痛2小时。患者自诉晨起上班途中不慎摔倒后出现后腰部疼痛，活动时疼痛加重，伴右侧肩胛痛，活动不利，未予特殊处理，为求系统治疗，遂来就诊。刻下症见：后腰部疼痛，前屈后伸时疼痛明显，腰椎活动受限，伴右侧肩胛痛，活动不利，无口干口苦，纳寐可，二便调。既往史：体健，否认食物药物过敏史。体格检查：L3/4、L4/5、L5/S1棘突旁及椎旁压痛，腰椎活动受...

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