A3 保健

走近“腰突症”

来源:湖南中医药大学第二附属医院 发表时间:2016-10-21
□文/脊柱专科  唐本夫

腰椎间盘突出症(以下简称“腰突症”),作为一种常见病,其治疗方法很多。不过令很多腰突症患者苦闷的是,自己各种方法用尽,疼痛、活动不便等症状就是不能缓解,甚至愈发严重。那腰突症究竟该怎么治?要不要手术?什么样的方法最适合自己?
 
   主要疗法
   采用中医骨科推拿手法+牵引+中西药内服外敷等中西医综合疗法,效果是最好的。
   手法推拿。推拿治疗主要是改变和调整突出的椎间盘与受压神经根的相对位置关系,使突出的椎间盘趋于“无害化”,从而达到治愈和缓解症状的目的。
   针灸及小针刀。针灸治疗主要侧重于循经取穴和局部取穴为主,以达到调和阴阳、疏通经络的目的。小针刀可以松解粘连的软组织,从而消除水肿,加快致疼物质吸收。
   中医药。根据患者的不同情况,可选用活血化瘀祛风通络温经利湿补益肝肾的方药内服。
   牵引。牵引可对抗腰部肌肉痉挛,适当增宽椎间隙,有利于突出椎间盘与神经根之间的位置产生松动或移位,达到治疗目的。
   西医。可适当使用脱水药、激素类药使受压的神经根水肿消退,减轻炎症反应。也可使用一些对症的止痛药物。
   封闭疗法。具有镇痛消炎保护神经的作用。
   手术。目的在于解除突出物对受压神经的刺激,从而缓解腰腿痛的症状。

卧床姿势
   五点式:即仰卧在床上,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起。
   三点式:即仰卧在床上,腹部及臀部向上抬起,依靠头部和双脚这三点支撑起身体。
   拱桥式:即俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起如飞燕状。
   下床活动后前3个月内应以腰围保护,其后可以太极拳八段锦易筋经等方式锻炼。青壮年可以单杠悬吊形式做引体向上运动,增强腰背肌和脊柱稳定性。

主要症状
   腰痛和一侧下肢放射痛。腰腿痛可因咳嗽打喷嚏伸懒腰用力排便行走或站立过久加重。
   脊柱侧弯畸形。患者为了减轻突出髓核对神经根的刺激,缓解疼痛,常常不自觉地采取一系列自我保护的体位,当经过治疗以后,这种现象可以不治自愈。
   腰部活动受限。腰部活动在各方面均受影响。


   经典病例
   2010年5月16日,62岁的男子陈某来院求诊,他1周前因长时间打麻将久坐出现腰部疼痛,同时自腰部向左侧臀部、下肢放射痛,弯腰时症状加重,自觉左下肢无力。腰椎CT平扫:腰4/5椎间盘突出。经诊断为腰椎间盘突出症.。
   医生嘱其卧硬板床休息。采用循经按揉法、穴位点压法、斜板法等手法推拿治疗。每日1次用平补平泻法针刺。于腰部痛点进小针刀,予以松解,伴以牵引治疗。开出中药每日1剂,分两次服用。
   患者治疗7天后前来复诊,诉腰痛症状较前好转,活动尚可,嘱其原方再进7剂后,症状完全好转。医嘱其避免久坐久站,前3月内带腰围下床活动,并以“三点式” 、“五点式”、“拱桥式” 等练习方法锻炼腰背肌。随诊一年后未见复发。

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