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头晕常见 病因百变

来源:湖南中医药大学第二附属医院 发表时间:2016-10-21
□文/脑病专科  刘叶辉

头晕是临床常见的一种疾病,在医学上可以细分为头晕、头昏、头闷、头懵、头昏昏沉沉、头迷糊、头不清醒、晕晕乎乎、眩晕(与头晕有一定差别)等,除眩晕(头晕伴自身或周围环境旋转感,常常感觉天旋地转,不敢睁眼)有特殊的含义外,其它描述的实质差别不太大。 由于眩晕的病因复杂多样,临床诊断困难,有人开玩笑说,碰到眩晕的病人,病人晕医生也晕。

有些头晕和心理有关
   研究表明,头晕的主要原因是良性位置性眩晕,这种疾病通过医生特殊的检查手法就能确诊。
   同时,心理因素也是导致眩晕的常见病因,长时间的头晕(大于半年),若确实找不到器质性病因及有关危险因素,或用常规医学知识确实难以解释的,应考虑功能性的可能,即可能与心理因素有关。

   检查不能忽略医生问诊
   现在许多医生看病越来越依赖于各种化验或高级仪器检查了,而忽视了自身医学基本功的历练。然而寻问病史和体格检查, 既要做到重点突出,也要有的放矢。就像探矿,既要钻头过硬,又要知道在哪儿下钻。
许多病症不是化验或高级检查能发现异常的(无论什么检查结果均正常),比如功能性(即心理性)的躯体化症状。医生有技巧地问诊才能发现问题。

头晕原因也分年龄段
   一般年满60岁(抽烟和高血压的提前至50岁)的病人中若出现头晕,脑供血不足可能是最常见的病因。
   50岁以下仅有一小部分是脑供血不足,应有抽烟、喝大酒、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂或高同型半胱氨酸、血管畸形等危险因素。
   40岁以上的人基本都有颈椎退行病变,比如多数头晕的病人左右转动或屈伸头颈时易出现头晕或加重头晕,即有了颈椎骨质增生。

   病因多种多样
   许多头晕的特殊病因,有直立性血压下降、脑白质变性、脑炎、前庭神经元炎、血管畸形、早期多系统萎缩、未注意长期服降压药导致低血压的、高颅压、心脏疾病或血液疾病、颈源性病因等等。

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