——说几个真实的故事（之三）

◇毛以林

故事三——心衰巧用桂枝汤

网友“联想的风”，在上周向我提出一个问题：“我是中医专业毕业，尽管系统的学习了很多的中医知识，但在临床中的运用并不是那么熟练。尽管可以背诵伤寒条文，但真遇到外感的病人还是分不清楚六经，我总觉得是自己的悟性不好，希望能得到您的指导”。

现在我们就讲一个与《伤寒论》有关的真实故事。

一位曾在上海一非常出名的医院当过院长的朋友，其外孙在老家，10岁，患了病毒性心肌炎，继发了心衰，在某医科大学附院治疗，心衰未能得到有效控制，后又转至某省级西医院治疗，病情仍未见好转。反反复复，心衰症状持续20余天。患者的家长急了，怎么办？求助远方的外公，当然这外公就是那院长。很出乎意料的是，他建议把小孩转到我们医院来，为什么，因为他学过中医，深信中医的临床疗效!

次日会诊，跟随我院某知名内科教授查房，推开病房门的时候，患儿惧冷，身子便向被中缩进，症见喘息气促，不能平卧，口唇发绀，精神不振，心电监护仪显示心动过速。教授做了常规的体查，听听心肺，也没问多少情况，把手伸进患儿的背上摸了摸，看完舌（舌质淡红，苔薄白）脉，便带着大家离开了病房。

其后那教授细阅了病历资料，便起手开了一方：桂枝加厚朴杏子汤原方。

果然患儿在服药的第二天，喘平，胸闷缓解，当然了，所有的强心、利尿、扩血管的药物也就跟着停了下来。随证调治，渐向坦途。

但有点我必须说出，当这位老教师开出桂枝加厚朴杏子汤时候，全科有10名实习进修的同学，还有几位工作几年的同事，竟然没明白其中的道理!竟然有人直问教授，这么重的心衰，你这方行吗？

为什么有些人说中医没效，那是因为你没有学好中医，中医很多的基本理论你没掌握好，扎实理论基础是指导临床不可缺少的!

这个病案该怎么分析？为什么要用桂枝加厚朴杏子汤？我想请“联想的风”联系《伤寒论》的有关条文来分析。

                                        （下期：故事四——来自学生的骄傲）