最近黄先生自诉多年的痔疮又发作了，因“肛门有物脱出、间断便血多年”就诊，一直认为是痔疮引起的肛周不适的“老毛病”，自用外涂药膏、使用痔疮栓，未见明显好转，遂来我院就诊，指检肛缘外痔下触及肿物，遂收治入院，专科检查见，肛门外可见淡红色肿物脱出肛外，表面颗粒状伴少许黏液附着，指诊肛门2-5点触及3*2cm大小肿物，基底部固定，活动度较差，退出指套染血。
患者及家属拒行肠镜检查及肠镜下取病检，说明情况后行局部肿物切除术，术后病检显示：（肛门直肠）腺癌，中分化。送检标本中浸润肌层。脉管侵犯（+），神经侵犯（-）。
病理结果
家属很纳闷，除了肛周有物脱出，身体并无其他明显不适，怎么久成了癌了呢？
直肠癌是什么？
直肠粘膜上皮组织发生癌变即称为直肠癌。直肠是临近于消化道“终点”的一段肠管，上于第3骶椎平面与乙状结肠相接，向下穿过盆膈延续为肛管，全长10～15 cm，是粪便排出前暂存的部位。目前病因尚未明确，但大量研究表明：过多的动物脂肪和动物蛋白摄入、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品、吸烟、喝酒、肥胖、便秘、缺乏运动等，都会增加直肠癌的风险。除此之外，家族性腺瘤性息肉病被认为是直肠癌的高危因素之一。
直肠癌的警惕信号
（1）排便习惯的改变。
（2）肛门口经常性出血，伴有黏液脓血便。
（3）肛周疼痛不适，明显异物感。
（4）肛内肿块。
（5）肛周异常分泌物。
（6）腹痛腹胀，可能由于肠道功能紊乱所致。
以上信号与痔疮症状极为相似，常常作为痔疮的伪装者，出现信号，建议中老年人咨询专科医师和门诊就诊，定期肠镜检查。
以脱出为主要症状的还有哪些疾病？
①直肠息肉，常伴有出血症状。
②直肠脱垂，排便时脱出，便后能收缩回纳，脱出多为黏膜。
③肛乳头肥大，脱出表明为皮肤，多成不规则形状，单个或多个出现。
④血栓性外痔，多疼痛明显，色紫蓝色。
鉴别痔疮与肠癌，戳破伪装者
（1）便血的颜色。痔疮多是鲜红色，肠癌则是暗红色带有黏液，但低位肠癌也会出现鲜红血便，需要好好鉴别。
（2）大便次数的改变。痔疮患者往往不伴有大便习惯改变。
（3）肛门指诊。痔核脱出多触之柔软，大多可自行回纳并用手推回，肠癌肿块固定且质硬，指套多沾有黏液、血迹。
（4）发病年龄。肠癌发病年龄多为中老年人，但近年来有年轻化的趋势。
（5）身体状况。肠癌患者由于肿瘤消耗，短期出现体重明显减轻及其他全身不适症状。
（6）病理活检。这是鉴别痔疮和肠癌的金标准。
早发现，早治疗
相关指南建议，所有40岁以上人群应进行结直肠癌风险评估。
常用的筛查手段包括：
（1）大便隐血试验：是大规模普查或高危人群初筛的重要手段，提示可能出现的肠道病变。
（2）直肠指诊：是一种简便易行却非常重要的临床检查方法。我国直肠癌约70%是低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。
（3）内镜检查：包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。手指无法触到的位置，采用内镜检查是一种较好的方法。内镜检查还可以取组织进行病理切片检查，确定肿块性质及其分化程度，是诊断直肠癌的金标准。
温馨提示
直肠癌目前的治疗手段包含手术切除、放疗、化疗等，都有良好的治疗效果。反复发作痔疮症状的患者需要警惕，定期进行肛门指检，中老年人群定期肠镜检查，早发现，早诊断，早治疗，防止病情延误。
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