小儿便秘如何应对？

□文/肛肠二科  陆文洪 

小儿便秘是指小儿排便次数减少，排便时间间隔延长，大便干硬，秘结不通，或虽有便意但排便困难的一种病症。小儿便秘虽然不是危及生命的重症，但其发病率较髙，也直接影响到小儿的身心健康，给患儿和家长造成一定的心理压力。长时间便秘还会造成肛裂，当变硬的粪块强行被排出时容易将肛门撑破，同时这种疼痛感会让宝宝对排便充满恐惧，进而更反感排便，形成恶性循环。

一、孩子为什么会便秘？

1.遗传因素：部分患儿似乎生来就有便秘倾向，而且除便秘以外，其他生理功能与正常儿童并无明显差别，追问其家族也多有便秘病史

2.饮食因素

●饮食粗细搭配不合理：膳食纤维摄入不足、摄入过多的蛋白质、钙等物质，但碳水化合物摄入不多。

●饮食软硬搭配不合理：婴幼儿在添加辅食或者吃主食时，摄入过多的糊状食物或者很软的食物，饮食太过精细，胃肠蠕动减慢，也容易造成便秘。

●母乳喂养与人工喂养比较

母乳中低聚糖含量比奶粉高，低聚糖是膳食纤维的一种，因此母乳喂养的小儿更容易排便，而奶粉中蛋白质含量比母乳高，相对容易产生便秘。饮水量不足，机体内水分较少，也容易引起便秘。

3.生活习惯因素

●未养成良好的咀嚼习惯

很多小儿从添加辅食开始饮食一直比较精细、软烂，小儿不必咀嚼或稍稍咀嚼便可下肚，导致吃饭时不知咀嚼或很少咀嚼，胃肠蠕动慢，不利于排便。家长们应该在给孩子添加辅食时教其如何咀嚼以养成良好的习惯。

●未养成良好的排便习惯

由于家长未对小儿进行一定的排便能力训练，小儿未建立起良好的排便条件反射；或者小儿生活不规律，晚上睡觉过晚，早上起床晚，错过肠道最兴奋期，以致错过最佳排便期；或者小儿在排便时精力不集中，一边排便一边玩等。应针对小儿不同的年龄段，选择合适的座便器，训练小儿蹲坐排便，同时家长应教会孩子如何用力排便，使其精神专注。

●护理太过，出汗太多

现在很多家长过于紧张孩子的温饱，护理太过，给小儿穿衣盖被太多，以致小儿出汗太多，津液亏损，大肠干燥，给排便造成一定的困难。再者，家长怕孩子磕磕碰碰不允许孩子过多的活动，或者没养成良好的运动习惯，小儿缺乏运动，运动量不足，肠胃蠕动减少，最终导致便秘。

4.心理因素

部分婴幼儿由于环境的改变而感到心里紧张、恐惧，从而控制排便。有些儿童由于某一次“痛性排便”（如肛裂、大便秘结等）而产生排便恐惧，以致拒绝排便，最终引起便秘等恶性循环；小儿心情焦虑烦躁也可能导致便秘，心情焦虑烦躁，能影响高级神经活动与直肠反射之间的正常调节，引起不协调的肠道蠕动，导致便秘。

5.肠道运动功能失常

可以发现部分小儿便秘是由于结肠动力或直肠肛门动力存在障碍，结肠无力和功能性出口梗阻是小儿功能性便秘的重要发病机制。

6.先天性因素

部分便秘患儿先天生理解剖出现异常，比如先天性巨结肠，乙状结肠冗长征，肛门狭窄，脊柱裂等。在临床中接触的便秘患儿多因膳食结构不合理、喂养不当、未建立良好的生活起居习惯等原因而造成便秘，应多向家长普及和适当的指导如何合理饮食、喂养、排便训练等

二、怎样治疗小儿便秘？

1.三多一规律：多饮水、多食富含膳食纤维食物（蔬菜、水果）、多运动，规律排便对于治理小儿便秘是十分重要的。。

●食物多样化，纤维素是基础

小朋友成长期需要摄入不同的营养物质，单一的食材无法满足这一要求，唯有食材搭配方能营养均衡。所以小朋友每日饮食需要做到：粗细粮搭配。其中最主要的就是纤维素的摄入了。而黄瓜、香蕉、白菜、猕猴桃、萝卜等果蔬均含有大量纤维素，小朋友长期食用可以促进肠道蠕动及体内代谢，有利于防治便秘及维持身体健康。

●适当饮水

小朋友每日摄入适量水分是成长期必不可少的，摄入水分的多少与体重相关。若每日水分摄入不足则易导致便秘，小朋友也可适当饮用蜂蜜水，刺激胃肠道蠕动，促进排便。另外建议早起及睡前给小朋友饮水，可以促进排便。

●合理补钙

长辈往往担心小朋友成长过程中因缺钙而影响身体发育，常常采用各种方式给小朋友补钙。但当身体摄入较多蛋白质时，钙与蛋白质易结合成钙化酪蛋白，对于肠道蠕动毫无帮助，还容易形成便秘。因此，要合理补钙。

●少吃多餐，定时定量

小朋友的胃容量较小，每次对于食物的吸收也较少，但小朋友活泼好动、运动量较大，因此需要少吃多餐补充营养维持活力。除了小朋友正常的一日三餐外，我们还可以增加两顿辅餐。正常三餐的要求还是食物多样化，而辅餐我们可以增加脂质的摄入，如杏仁、大枣等，为小朋友补充能量、增添活力。

●警惕油腻食物

小朋友一般都喜欢肉类、油炸类食物，不喜欢蔬果。长期摄入这种油腻食物是会造成便秘，家长在平时饮食中需要注意油腻食物的摄入，如果不小心进食太多油腻食物，应搭配含有高含量纤维素的果蔬一同食用，如地瓜、芹菜、梨子、柚子等。同时也可摄入适当酸奶，酸奶可以调节肠道菌群促进排便。

对于婴幼儿便秘，应该让孩子多吃一些有利于通便的食物，如胡萝卜泥、红薯、萝卜汁、蔬菜泥、玉米面粥等，另外还应常吃些香蕉、梨等水果，因为其中富含多种水溶性维生素、矿物质和大量纤维素。还可多喝些饮料，酸牛奶和水，炒菜时适当增加一些烹调油，也有助于防止便秘。

2.中医治疗效果好

首先口服中药，若小儿可以服用中药，父母们可以考虑口服中药。按摩：父母可以用右手的四只手指轻柔的按摩患儿脐部，并往顺时针的方向推动，促进患儿的肠胃消化，有利于帮助患儿排便。或者可以至医院行专门的小儿推拿帮助小儿排便。贴敷：敷贴法是将药物直接敷贴在脐部，通过脐部吸收，刺激肠道的传导功能而达到调节肠胃、通利大便的目的。

直肠给药：直肠黏膜血液循环丰富，吸收力强，直肠给药使药物直达病所，易引起刺激性排便。而父母比较容易买到的药物就是开塞露，当患儿的便秘症状较为严重时可以使用开塞露帮助患儿排便。但是使用开塞露时需要征求医生的意见，使用方式为：将药液挤入患儿的肛门内，刺激大肠内壁，促进患儿排便。当然，以上几种方法可以联合使用，可以提高疗效。

三、如何预防小儿便秘？

必须注重饮食调理，帮助小儿养成健康的饮食习惯。小儿在生活中还可以适当进行一些体育锻炼，增强体质。预防小儿发生便秘也需要帮助小儿养成良好的生活规律，定期的排便时间以及有规律的作息时间均可有效预防小儿发生便秘。

小儿便秘会给患儿带来较为严重的影响，因此在生活中需要采取适当的措施来预防小儿出现便秘。可以让小儿多进食一些蔬菜水果等，避免小儿出现挑食的现象。但是当小儿出现便秘的情况时也不用慌乱，可以采取以上措施来治疗患儿的便秘，促进患儿身体恢复，必要时应及时求助专科医生。