肛裂——难以言语的痛

肛肠科有一种难以言语，刻骨铭心的痛，常被病人形容成排便时犹如针刺刀割，感觉肛门被撕开一样，究其病因大多是肛裂惹的祸。

近日一位23岁的廖女士来我院肛肠科就诊，就诊时表情痛苦，经过仔细问诊后得知，该患者是一位刚毕业研究生，据患者叙述近大半年来因临近毕业事情多，压力大，经常熬夜，平时大便干硬，上厕所像受刑一般，解大便时肛门疼痛剧烈，排便后数小时才有所缓解，严重时会痛一整天，且每次便后手纸擦拭均有鲜血，自行外用药后也没有明显好转，严重影响了学习和生活。于是刚毕业没多久便来到我院就诊，入院诊断为慢性肛裂，当天即进行了手术治疗，术后恢复良好，出院当天，患者向肛肠四科医护人员连胜道谢。

什么是肛裂？

肛裂，顾名思义，就是肛门裂开了，但它并非字面意思上的爆裂，而是指肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡，是一种常见的肛肠疾病，发病率仅次于痔疮，多见于青壮年，女性高于男性，临床主要表现为疼痛、便血、便秘等。肛肠四科胡响当主任医师表示肛裂引起的疼痛具有周期性，常表现为排便时疼痛，便后数分钟可缓解，然后再次疼痛，持续半小时至数小时方可缓解，这种疼痛常常使患者刻骨铭心，但由于部位特殊又难以言表。

为什么会发生肛裂呢？

肛肠四科胡响当主任医师提示肛裂的形成原因多种多样，主要包括以下几个方面：

①便秘与大便干结：最常见的原因，排便时过度用力导致干结的大便撑破肛周皮肤。

②解剖因素：肛尾韧带弹性差，大便干时易形成裂口。

③感染因素：如肛窦炎局部感染可刺激形成肛管溃疡。

④外伤：如分娩、肛肠检查等引起的损伤。

⑤其他：如经常腹泻、肛管狭窄、缺血等也可能导致肛裂的形成。

得了肛裂一定要做手术么？

肛裂可分为急性肛裂、慢性肛裂。慢性肛裂由于病程长，可能引起肛裂三联征（肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大）的出现。

肛肠四科胡响当主任医师表示，得了肛裂并不一定要手术治疗，肛裂的治疗原则以纠正便秘、止痛和促进愈合为目的，对于急性或者初发肛裂患者治疗应以保守治疗为主，对于慢性肛裂或者经保守治疗无效，严重影响生活质量的患者建议行手术治疗。常见的保守治疗及手术治疗方法如下：

①保守治疗：

◆药物治疗：使用缓泻剂、中药坐浴、红霉素软膏或马应龙麝香痔疮膏等外用药物。

◆饮食调理：增加粗纤维食物摄入，保持大便通畅。

◆局部止痛：如外用盐酸利多卡因凝胶。

②手术治疗：手术方式包括肛裂挂线术、肛裂切除术、纵切横缝术、括约肌切断术等。

如何有效预防肛裂？

①预防便秘：多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。

②注意个人卫生：保持肛门周围清洁干燥，避免感染。

③及时就医：出现肛裂症状时应及时就医，以免病情恶化。