送上一份“便血指南”请收好

□文/肛肠四科 李红叶

便血,即血液从肛门排出、或粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）。便血只是一个症状，而非一种疾病，不单单是由于痔疮出血引起。我们应当观察便血的量和颜色，通过这份“便血指南”，自己先有个初步判断和了解，并及时前往医院就诊。

1.鲜血便

大便时，如果出现新鲜的血液，并且与大便没有混合在一起，血液可能滴在大便的表面，或者大便完了后出现滴血，甚至还会发生出血量比较多，喷血的现象，这种情况最常见于痔疮和肛裂。

2.暗红色

如果排便时出现便血为暗红色，并且与大便混合，疾病一般在肠道，常见于肠息肉或肠癌，溃疡性结肠炎和克罗恩病也会出现暗红色血便，如果出现暗红色血便，建议及时前往医院行肠镜检查，明确诊断。

3.黑便

如果大便发黑，像柏油一样，就是柏油样便，这个病因主要在上消化道或者是小肠。血液在肠道里停留时间长，红细胞破坏后，血红蛋白与肠道里的硫化物结合，形成硫化铁，这样就使得大便呈黑色。出现这种情况，首先要考虑饮食的问题，是不是吃了动物血之类的，或者服用了补铁的药物，还有铋剂，都会出现黑便。排除了这些饮食药物的原因外，黑色大便一般常见于消化道出血，比如胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、小肠息肉和癌症，胆道出血等，建议做胃镜和肠镜检查。

4.隐血便

微量消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血实验时呈阳性，称为隐血便。所以引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查的重要途径，必要的话及时行肠镜检查。