要命的“痔疮”——肛门黑色素瘤

□文/肛肠一科 莫黎

早些年葛优、孙红雷主演的电影《非诚勿扰Ⅱ》的热映，除了让无数观众记住了片尾那首充满禅意的诗歌之外，也让很多人认识了一种疾病——黑色素瘤。这种在短短数月就能夺走生命的恶疾让许多人对体表的黑色素瘤有了较高的警惕。那么如果它长在肛门里呢？你还会对它保持足够的警惕吗？

 前段时间来了一位中年女性患者，因为大便肛门有东西掉出来，伴疼痛出血，持续半年了，患者一直以为是“痔疮”而未予重视，到后来症状越来越重，导致疼痛难忍，才来肛肠一科就诊。经专科检查高度怀疑黑色素瘤，活检确诊为黑色素瘤，最后做了手术，切掉了肛门。可惜的是，术后病理检查发现已经有直肠系膜淋巴结转移，预后很差。

 黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，容易发生远处转移，预后差。美国的统计数据显示，恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却构成其死亡率的75%。近年来，恶性黑色素瘤的发病率在全球范围内逐年上升，我国的发病率大约是十万分之一，虽然不是高发地区，但也呈上升趋势。它的发病部位多见于头面部及下肢，尤为足部更多见 ，发生于肛门的相对少见，但其部位特殊，一旦确诊则多为中晚期。

黑色素瘤目前还没有特效的治疗药物，放疗化疗均不敏感，国外有关免疫治疗的报道虽然给人们带来了一丝曙光，但相关药物仍然停留在临床试验阶段。手术切除仍然是唯一可能实现治愈的治疗方法。黑色素瘤发病分有5个不同时期,初期限于表皮,没有远处转移,经过扩大切除和辅助治疗,有大约9成的人可实现5年以上存活率。如果放弃治疗,黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期,侵入真皮内,而真皮内有毛细血管和淋巴管,黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移，进而很快危及生命。

因此，早发现，早诊断，早治疗仍然是最简单、最有效的防治原则。您还觉得“痔疮”是小病吗？希望人生的悲剧不要因为自己的疏忽大意而再次上演。